В общем, субъект типа Ипекакуаны не является уж очень тяжело больным: по временам он может испытывать сильное удушье при кашле и тогда, действительно, у него намечается наклонность к очень плохому самочувствию, появляются холодные поты, даже могут появляться приступы синкопо и может появиться кровь в мокроте (напомним о том, что Ипекакуана — это одно из средств при кровотечении, как у женщин с метроррагией, так и у любого больного с легочными кровотечениям различной степени выраженности). Но самой крупной характсристикой этого средства (типа) остается чистый язык. Никогда мы этого не находим при типе Антимониум тартарикум — какими б ни были при нем реакции со стороны пищеварительного тракта — рвоты, тошноты, поносы.
Такова та существенная характеристика, какой обычно оказывается достаточно для выделения картины, чтобы нс спутать Ипекакуану с Антимониум тартарикум. Но говоря о наличии еще другого, уже упомянутого нами различия: при аускультации мы обнаруживаем при типе Ипекакуаны в легких мелкопузырчатые тонкие хрипы, тогда как при типе Антимониум тартарикум хрипы всегда оказываются крупнопузырчатыми. С другой стороны, у больного типа Ипекакуаны мы иногда отмечаем отек легких: при таких обстоятельствах легкие (как и при Антимониум тартарикум) оказываются блокированными (в смысле вентиляции, а следовательно и в смысле оксигенации крови); но все это происходит без того шума, без того клокотания, какое типично для Антимониум тартарикум. Субъект типа Ипекакуаны может иметь прерывистое дыхание, может страдать одышкой с быстрым дыханием, но без того шума, по которому врач уже на пороге комнаты сразу различает больного типа Антимониум тартарикум.
Сера. Характерным показанием для назначения Серы является чередование жара и небольших лихорадочных вспышек на фоне стойкого наличия состояний конгестии легких. И, кроме того, чтобы закрепить лечение пациента (каким бы ни было у него начало процесса — по типу Аконита, Белладонны или Железа) мы после развитой стадии (будь то по типу Брионии — с сухим кашлем или по типу Ипекакуаны — с ее мелкими хрипами) — когда он уже закончится, назначаем Серу для того, чтобы не дать процессу перейти в хроническую стадию и предотвратить развитие у пациента нового фокуса в легких.
А при тяжелых формах показанными могут оказаться три средства: Арум трифиллум, Фосфор, Антимониум тартарикум.
Арум — это средство необычное, особенно у ребенка. Именно когда субъект заболевает очень сильно после сильной простуды (особенно, когда речь идет о ребенке туберкулиничном), он вначале подлежит Акониту, но затем, не проходя стадии Брионии, он сразу же впадает в ту стадию, какая типична для Арум. И это очень тревожная стадия: температура очень высокая. больной подавлен и в прострации. Укажем на важный признак, свойственный только этому типу: больной подносит руки к губам и к носу и до крови срывает с них кусочки кожицы (эпидермиса из слизистой). Из-за этого пальцы у него вечно перепачканы и слизью и небольшими кровянистыми кусочками корочек, которые он сорвал. Но это не единственная характеристика этого тяжелого состояния. Рот у него приоткрыт, открывая чрезвычайно красный язык, тем же цветом отличаются и слизистые глотки и щек. В Материа медика обычно указывается, что эти слизистые имеют вид куска сырой говядины — и это обозначение вполне точно.
