Показания к их назначению очень несложны и очень ясны.
Аконит всегда характеризуется сухой лихорадкой, возбуждением, крайне учащенным пульсом (иногда нерегулярным, но всегда полным и твердым). Типичная характеристика — тревога и особенно боязнь неизбежной смерти.
Белладонна, напротив, характеризуется отсутствием возбуждения; пациент в состоянии прострации, подавлен; кожа у него влажная (особенно потеют укрытые места), и если случается у него состояние возбуждения, то это только тогда, когда он бредит (а бред у такого больного типичен; он стремится выскочить из постели, а тифозные часто норовят выскочить из окна).
Феррум фосфорикум занимает положение среднее между Аконитом и Белладонной. Температура у больного не очень повышена; его состояние проявляется скрытым образом — приступами конгестии, приливами жара, чередованием ознобов и потов. Пульс учащен, но он не тверд и неправилен, как при типе Аконита; он также похож на крупное свинцовое зерно (крупную дробь), как при типе Белладонны: он мягок — и в этом заключается его важная характеристика.
Больной типа Аконита совершенно не кашляет; при типе Белладонны— иногда кашляет. Больной же типа Феррум фосфорикум кашляет с самого начала, а приаускультации мы находим у него уже небольшой очаг в легких (это — начало конгестии), тогда как при типах Аконита и Белладонны мы не находим при аускультации ничего.
Таковы три средства для начала пневмонии и три способа ее начала.
Если же мы проследим дальнейшее развитие острой формы — самой банальной формы течения пневмонии — мы тоже встретимся с тремя средствами (типами): Бриония, Ипекакуана, Сера.
Возьмем того больного, который только что предъявлял лихорадку — будь то типа Аконита, Белладонны или фосфорнокислого железа. Какой бы ни была наблюдаемая форма, у него уже может появиться колотье в боку. При этом пациент может быть возбужденным (Аконит), подавленным (Белладонна) — даже распростертым на спине. Но вскоре у него уже разовьется стадия Брионии. И тогда пациент лежит на пораженном боку (ведь главная характеристика Брионии заключается в стремлении к иммобилизации больного места): при малейшем движении ухудшаются и боли и функциональные проявления — стеснение дыхания, одышка, кашель. При болях типа Брионии всегда отмечается облегчение от сильного давления на больное место, и ухудшение болей при малейшем движении.
Ипекакуана. Больной, типа Брионии обычно кашляет, но кашель у него сухой, без мокроты. Если же в какой-то момент у него появится одышка, более сильное стеснение и в легких при аускультации появляются очень мелкие хрипы, тогда уже возникают показания к назначению Ипекакуаны. В это время больной начинает отхаркивать необильную слизистую мокроту, порой даже испытывает затруднение при ее выталкивании; но его часто рвет при кашле и как только начинается кашель, его клонит ко сну. Этот кашель со рвотой вполне подлежит Ипекакуане. Но мы можем отметить существенное различие между типами Аптимониум тартарикум и Ипекакуаны, Правда, есть у них и пункты сходства: так, при типе Ипекакуаны от рвоты не наступает облегчения или облегчение оказывается лишь временным, а затем все (начиная с тошноты) возобновляется — и именно состояние тошноты преобладает во всей картине. Напомним, что и при типе Антимониум тартарикум тоже тошноты преобладают в картине. Но (прежде всего, от рвоты делается лишь хуже) тут главное отличие обнаруживает аускультация: хрипы при типе Ипекакуаны мелки, а при типе Антимониум тартарикум хрипы крупнопузырчатые, влажные, оба легких ими забиты — в случае грубого (двустороннего) бронхита; или захватывают какой-нибудь отдел легкого — его основание или верхушку, если мы имеем дело с ограниченной формой бронхопневмонии (пневмоническим фокусом).
