Пострадавшим с тяжелым общим охлаждением показано только суховоздушное согревание. При отсутствии соответствующих условий пострадавшего необходимо раздеть, уложить в койку горизонтально или слегка головой вниз, укутать в одеяла, возможно согревание области сердца и печени грелками. Согревание должно производиться со скоростью 1<198>C в час. При сохранении дыхания следует дать кислород.
При отсутствии или затруднении дыхания необходимо приступить к искусственному дыханию по способу "рот в рот", при отсутствии сердцебиения -- к закрытому массажу сердца.
В целом лечение пострадавших в состоянии общего охлаждения тяжелой степени и холодового шока включает:
@BQ=прекращение дальнейшего охлаждения и внешнее согревание с созданием условий для согревания "из глубины";
@BQ=согревание жизненно важных органов (сердца, печени), затылка и шеи, постоянное промывание желудка подогретой до 45-50<198>C водой или 5% раствором соды;
@BQ=выполнение искусственной вентиляции легких,
@BQ=катетеризацию вены с постоянным введением подогретых до 40<198>C растворов глюкозы, 5% бикарбоната натрия, реополиглюкина и других инфузионных сред;
@BQ=искусственную кранио-церебральную гипотермию;
@BQ=по показаниям -- закрытый массаж сердца и дефибрилляцию, внутрисердечное введение 1 мл 1% раствора адреналина и 10 мл 10% раствора хлористого кальция.
Показано также применение кортикостероидных гормонов, седативных препаратов, витаминов групп B и C.
@CN1=Механо-ожоговая травма.
В мирное время механо-ожоговые травмы встречаются относительно редко и почти исключительно в экстремальных ситуациях (при пожарах, авариях и др. ). Однако совершенствование боевой техники и оружия делает проблему механо-ожоговой травмы все более актуальной. В качестве наиболее частой причины ожогов на кораблях следует указать пожары при взрыве бомб, воспламенение жидкого топлива, воздействие горячей воды и пара при повреждении паропроводов, горение специальных зажигательных смесей.
В настоящее время принята следующая классификация ожогов:
@BQ=ожоги I степени характеризуются повреждением клеток поверхностных слоев эпидермиса, сопровождающимся стойкой гиперемией кожи. Острые, жгучие боли в области поражения быстро стихают. Слущивание эпидермиса наступает на 5-7 день;
@BQ=ожоги II степени характеризуются гибелью поверхностных слоев эпидермиса с его отслойкой и образованием пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Дном раны в этом случае является ярко-розовый болезненный базальный слой эпидермиса. Пузыри возникают через несколько часов после травмы. На месте ожога в течение некоторого времени держатся сильные боли и жжение. При благоприятном течении ожога к концу второй недели поврежденные участки кожи полностью эпителизируются без образования рубцов;
