Камни чаще встречаются в правой почке, поскольку толстый кишечник с правой стороны имеет более тонкую стенку, через которую проникают токсические жидкости, действуя повреждающе прежде всего на правую почку. Кроме того, она больше подвержена смещениям и застойным явлениям.
Образование камней чаще бывает у мужчин среднего возраста. Из психических факторов камнеобразование в наибольшей мере обусловливает длительное состояние страха.
Клиническая картина отличается большой вариабельностью. Болезнь может протекать совершенно скрыто, и конкременты в мочевыводящих путях обнаруживаются только случайно на рентгенологическом снимке, когда обследование проводилось совсем по другому поводу. Или признаки почечно-каменной болезни проявляются лишь тупыми неопределенными болями в пояснице – это бывает, когда камень имеет большие размеры.
При небольшом камне заболевание протекает в виде почечных колик, между которыми больной чувствует себя субъективно совершенно здоровым. Тупые боли в поясничной области усиливаются при длительной ходьбе, во время тряской езды, после поднятия тяжестей, но чаще без определенных причин. Поскольку больной часто прибегает к грелке, после которой боли утихают, то в области пораженной почки можно видеть мраморную пигментацию кожи.
Почечная колика – приступ мучительных болей в пояснице и в боковых отделах живота с выраженной иррадиацией в пах, половые органы и внутреннюю поверхность бедра. Приступ чаще всего развивается неожиданно, но иногда ему предшествует нарастающий дискомфорт в области почки. Ходьба, бег, езда на мотоцикле, поднятие тяжестей нередко провоцируют приступ, но он может возникнуть и в покое. Интенсивность боли быстро нарастает, больной мечется, не находя места от боли, громко стонет, держась рукой за больной бок. Боль локализуется в поясничной области, но затем перемещается вниз по ходу мочеточника, иррадиирует в паховую область и половые органы. При камнях мочеточника почечная колика сопровождается болями в животе, создавая картину острого живота.
Начинают купировать приступ почечной колики с применения тепла (используют грелку, ванну температурой 37–39 °C). Назначают препараты, снимающие спазм гладкой мускулатуры и болевой синдром: внутримышечное введение баралгина в сочетании с его приемом внутрь или подкожные инъекции атропина. После утихания болей почечная колика, сопровождающаяся повышением температуры, – показание для госпитализации в урологическое отделение.
