Почечно-каменная болезнь (нефролитиаз) заключается в отложении конкрементов в почечных лоханках и мочевыводящих путях, которое может быть одно– и двухсторонним. Основные типы конкрементов – ураты, фосфаты, оксалаты. Бывает, что камни комбинированные и состоят из нескольких разных солей, как правило, 2–3. Изредка наблюдаются камни органического происхождения, состоящие из цистина, холестерина или сульфаниламидных соединений.
Главными причинами, по которым в почках образуются камни, являются нарушения обмена веществ, нервной и эндокринной регуляции, которые в свою очередь могут быть и от психологического стресса, от физической травмы. Считается, что на процесс отложения камней оказывают влияние климат, т. е. играет роль питьевой режим, при котором человек много потеет и при этом моча становится более концентрированной, длительный прием щелочей и солей кальция, в результате которого почки выделяют фосфаты и кальций, сульфаниламидных препаратов (сульфадимезина, бисептола).
Механизм образования камней мы по сути уже разобрали – это, с одной стороны, избыточное выделение веществ, образующих конкременты, а с другой – изменение рН мочи. Уратные камни образуются в кислой среде при рН мочи ниже 5,5, а при рН выше 6,2 они растворяются. Уратные камни и уратурия, как мы уже знаем, это нарушение обмена мочевой кислоты (подагра), но не только. При заболевания, сопровождающихся распадом собственных белков, при избыточном поступлении белков с пищей также могут образовываться уратные камни.
Оксалаты тоже осаждаются в кислой моче, и происходит это при рН = 5,5 в присутствии ионов кальция. Растворяются оксалаты в присутствии ионов магния. Фосфаты выпадают исключительно в щелочной среде, при питании овощами и фруктами. Камни из фосфата кальция образуются при рН мочи около 7, избыточное выделение солей щавелевой кислоты и образование камней из оксалата кальция происходят при поступлении с пищей большого количества щавелевой кислоты. Встречаются одиночные и множественные камни, расположенные в одной или обеих почках, образующиеся периодически или постепенно, на протяжении многих лет. Часто после отхождения одних камней на тех же местах образуются новые. Камни, расположенные в почечных лоханках, затрудняют отток мочи, механически травмируют слизистую оболочку и приводят к ее воспалению. Если камень застревает в мочеточнике, закупоривая его, то образуется гидро– или пиелонефроз – скопление жидкости и гноя в почке.
