Де-нол (висмута субцитрат коллоидный) – препарат из группы солей висмута, обладающий позитивными эффектами в отношении слизистой оболочки желудка. В его кислой среде образуются нерастворимые белково-висмутовые комплексы, которые при соприкосновении с поврежденными участками слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и самого желудка формируют защитное покрытие, непроницаемое для соляной кислоты, пепсина и прочих ферментов. Препарат активен в отношении геликобактер пилори. Как и висмута субсалицилат, он используется в эрадикационной схеме терапии второй линии в дозе 120 мг 4 раза в день за 30 минут до еды (перед завтраком, обедом, ужином и на ночь) либо в дозе 240 мг 2 раза в день за 30 минут до или через 2 часа после приема пищи. Таблетки принимают не разжевывая, их следует запить несколькими глотками воды. Препараты солей висмута практически не всасываются из желудочно-кишечного тракта, однако некоторое количество все же может проникать в системный кровоток. По окончании курса лечения (максимальный – 8 недель) в течение не менее 2 месяцев не следует принимать препараты солей висмута.
Во время приема солей висмута возможно окрашивание кала в черный цвет и незначительное потемнение языка. Не следует принимать препарат параллельно с молоком, газированными и алкогольными напитками.
Побочные эффекты и противопоказания аналогичны таковым у висмута субсалицилата.
Блокаторы Н2-рецепторов гистамина
Ранитидин (зантак) – препарат из группы блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов желудка. Обладает антисекреторным действием, снижая как содержание в желудочном секрете соляной кислоты и пепсина, так и объем секреции в целом. Повышает уровень рН желудочного содержимого, благодаря чему снижается активность пепсина. Продолжительность действия ранитидина после однократного приема составляет 12 часов, поэтому в ряде случаев его можно использовать в схемах эрадикационной терапии. Согласно исследованиям, эффективность таких схем приближается к тем, в которых использованы блокаторы протонного насоса.
Препарат производится в таблетированной форме по 150 и 300 мг, а также в виде раствора для инъекций (50 мг в ампуле). Для терапии обострений язвенной болезни желудка ранитидин применяют в дозе 150 мг 2 раза в день (утром и вечером) или в дозе 300 мг однократно на ночь. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки более эффективна дозировка 300 мг 2 раза в день (утром и вечером). Повышение дозы не приводит к увеличению частоты побочных эффектов.
