При легких и средней тяжести формах тиреотоксикоза назначают по 0,005 г мерказолила 2 – 3 раза в день. При снятии явлений тиреотоксикоза необходимо в течение длительного времени принимать поддерживающую дозу препарата (до нескольких месяцев) по 0,0025 – 0,005 г в день ежедневно или 2 – 3 раза в неделю до получения стойкого терапевтического эффекта.
Весьма эффективно применение мерказолила при диффузном токсическом зобе в сочетании с резерпином (0,25 мг 2 – 4 раза в день), при этом в некоторых случаях доза мерказолила может быть уменьшена до 0,005 г 2 раза в день.
Перхлорат калия является также антитиреоидным (тиреостатическим) веществом. Его тиреостатический эффект связан с торможением щитовидной железы накапливать йод, что приводит к угнетению образования тетра– и трийодтиронина. По своему тиреостатическому действию менее эффективен, чем мерказолил. Назначается при легких и средней тяжести формах токсического зоба у лиц с небольшой давностью заболевания.
Противопоказанием для назначения перхлората калия является язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Эффективность лечения связана с индивидуальной чувствительностью больных к действию препарата. Терапевтический эффект обычно наступает к концу 3 – 4-й недели.
При легкой форме токсического зоба суточная доза препарата в первые 4 – 5 недель обычно составляет 0,5 – 0,75 г (по 0,25 г 2 – 3 раза в день), затем по 0,25 г в день. Продолжительность курса лечения 2 – 4 месяца.
При средней степени тяжести токсического зоба назначают по 0,75 – 1 г препарата в сутки (по 0,25 г 3 – 4 раза в день) в течение 4 – 5 недель, затем дозу уменьшают до 0,5 – 0,25 г в день. Продолжительность курса лечения 4 – 5 месяцев. Общая доза препарата на курс лечения 70 – 100 г.
Так же при лечении диффузного токсического зоба применяют различные препараты, купирующие проявления этого заболевания (адреноблокаторы и т. д.).
Хирургическое лечение. В тех случаях, когда терапевтическое лечение диффузного токсического зоба в течение 8 – 10 месяцев не дает эффекта, показано хирургическое лечение. Чем раньше будет сделана операция, тем быстрее и полнее восстановятся нарушенные функции организма и тем быстрее наступит компенсация. Поэтому операцию при токсическом зобе необходимо проводить до наступления декомпенсации в различных органах и системах.
Острые формы тиреотоксикоза при безуспешности терапевтического лечения оперируют не позже, чем через 3 месяца от начала лечения.
