– Ха-а-а, Генчик, мы тебе балетный корсет купим, прикинь?
Мы с Генчиком строго оглядываемся на нарушителя спокойствия.
– Молчу, молчу, молчу… – с абсолютно серьезным лицом он всплескивает руками.
– И – вот ваша точка соприкосновения – упражнения на укрепление мышечного каркаса, – заключаю я.
– Слышь, а может, на пилатес к девочкам пойдем? Там тренерша – огонь! Кстати, а вот кроме шуток, док – пилатес?
– Да, пилатес, бодибаланс, плавание, упражнения на гиперэкстензию, эллипс – это ваши оптимальные нагрузки.
Мальчики синхронно кивают.
– Главное правило – тренировки проводить вне обострения. Не через боль. С постепенным увеличением нагрузок. И – без фанатизма.
Ребята заверили, что все поняли. Мы распрощались.
Напоследок друзья принесли три больших торта, кучу дичи – и удостоились воздушных поцелуев от всех наших медсестер.
Всех-всех-всех.
Дорожки их потом разошлись. Ромчик наблюдался у ревматолога, а Генчик – у невролога. А встречались друзья в бассейне. И, говорят, еще на пилатес захаживали. Но только тс-с-с! Они просили об этом не рассказывать всем подряд.
Глава 7
Коленный сустав – это какой диагноз?
В учебниках мы идем от общего к частному. От диагноза – к его проявлениям.
Но почему бы не вывернуть ситуацию «наизнанку» и не пойти от коленки к диагнозу?
– Доктор, меня коленка беспокоит. Какой у меня диагноз?
Что я отвечу?
Что информации мало для принятия решения и постановки диагноза «на коленке и по коленке». Мне нужно больше информации.
Давайте копать глубже.
Как именно болит коленный сустав?
■ Стартовые боли – нужно расходиться, сделать первые шаги.
■ Боли ночные – они мешают спать.
При определенных «любимых» движениях – например, винтообразных, когда человек на стопе поворачивается.
Постоянные – самые изматывающие.
Припухание сустава – верный признак активного воспалительного процесса:
■ над суставом – ищем воспалительную жидкость – выпот в верхнем завороте (околосуставная сумка);
■ по задней поверхности сустава – выпот может скапливаться и там. Называется киста Бейкера (или Беккера, но правильнее первое);
■ выраженный отек сустава со всех сторон – сигнал к немедленному посещению врача.
Покраснение кожи и увеличение температуры кожи над суставом – тревожный признак!
Следует исключить:
■ инфекционный процесс в суставе;
■ остеомиелит – гнойное воспаление в костной ткани;
■ гнойный процесс в суставе и вокруг него;
■ спецпроцесс в суставе (например, туберкулез);
■ тромбоз сосудов в проекции сустава.
