Второй по распространенности причиной назначения излишнего лечения является выгода: 7% врачей считают, что медицинские работники чаще назначают пациентам излишние процедуры, если получают от этого прибыль. Встречи врача и пациента приобретают характер грязной денежной сделки. Существует такой способ оплаты медицинской помощи, как плата за отдельные услуги: врач получает деньги за количество проведенных приемов, процедур, назначенных анализов и т. д. Большинство респондентов считают, что отказ от такой системы приведет к снижению числа предоставляемых медицинских услуг и сокращению расходов. Кроме того, согласно опросу Хизер Лю, 38% врачей считают, что выплаты врачам за реально оказанную помощь пациенту значительно улучшат качество медицинского обслуживания, а 36% считают, что такой подход позволит снизить расходы.
Модель выплат за реально оказанную помощь — оплата врачебного труда по результатам лечения: «Поставщики медицинских услуг получают вознаграждение за то, что, основываясь на доказательной медицине, улучшают состояние здоровья пациентов, уменьшают частоту проявлений симптомов хронических заболеваний и помогают пациентам вести более здоровый образ жизни». Отказ от модели платы за отдельные услуги — это настоящая революция в системе здравоохранения, но происходит она очень медленно. Плата за отдельные услуги по-прежнему составляет 75% дохода медицинских организаций[50].
По мнению доктора Дэниела Сэндса из Гарвардской медицинской школы, модель платы за отдельные услуги хоть и не повсеместно, но продолжит свое существование, что является плюсом. Ведь если медицинские организации получают оплату только за результаты лечения пациентов, они будут стараться избегать пациентов, страдающих серьезными заболеваниями, а также пациентов, которые не соблюдают (или не могут соблюдать) предписанный режим лечения. Пока такая модель оплаты медицинской помощи существует, а врачи смотрят на процесс лечения не так, как сами пациенты, нам необходимо думать своей головой, анализируя необходимость медицинских услуг, которые нам предлагают.
На сегодняшний день перед нами открыто так много возможностей, как никогда раньше, — мы имеем право сами распоряжаться своим здоровьем. Но все же, говоря о праве выбора (столь свойственном культуре потребления) в здравоохранении, стоит отметить несколько нюансов. Принятие медицинского решения может в прямом смысле являться вопросом жизни и смерти. Именно поэтому нам, пациентам, нужна помощь в принятии таких решений. Все-таки это не кофе в Starbucks заказывать.
