Просто осязание | страница 62
Представьте, что вы ходите по дому без обуви и бьетесь пальцами ног о тяжелый деревянный стул. Боль приходит не сразу. Сначала ощущается покалывание на тех пальцах ног, которые вы ударили, но оно быстро проходит. Затем, после некоторого перерыва, приходит вторая волна пульсирующей и рассеянной боли. Первая волна переносится в спинной мозг смесью миелиновых A-дельта-волокон среднего диаметра, передающих электрические импульсы со скоростью около 112 км в час, и миелинизированных A-бета-волокон большого диаметра со скоростью 241 км в час. Вторая волна боли передается C-волокнами малого диаметра, сообщающими сигналы гораздо медленнее, со скоростью около 3 км в час. Все участки кожи иннервируются как быстрыми, так и медленными болевыми волокнами (рисунок 5.2).
Рисунок 5.2. Первичная боль наступает быстро, она хорошо локализована и играет смыслоразличительную роль; вторичная боль рассеяна, имеет эмоциональную нагрузку и большую продолжительность. Первичная боль переносится покрытыми тонкой миелиновой оболочкой волокнами А-дельта среднего диаметра и волокнами А-бета большого диаметра и в плотной миелиновой оболочке, а вторичная – С-волокнами без оболочки. Один из способов это выяснить – перевязка, сжимающая и блокирующая А-волокна, но оставляющая С-волокна свободными. Благодаря ей первичная боль не ощущается, а вторичная остается на своем месте
Разница во времени между первой и второй волнами боли наиболее заметна в точках, удаленных от мозга, таких, как пальцы ног. Для сравнения, лицевая боль также имеет быстрые и медленные компоненты, но разрыв между тем, когда они ощущаются, намного меньше, и поэтому две волны боли не так четко различимы. Это время задержки второй волны сильнее выражено у крупных животных. Для динозавра длиной в 27 метров (например, диплодока), который ударил бы хвостом по плавающему бревну, первая волна боли прибыла бы примерно через секунду, в то время как вторая волна дошла бы до мозга за целую минуту.
Начальная волна боли быстрая, точная и определяющая – она доставляет информацию о непосредственной угрозе. Представьте, что вы берете ручку горячего горшка: первая волна боли заставляет вас немедленно отдернуть руку. Вы уже размахиваете рукой в воздухе, чтобы успокоить первую боль, когда приходит вторая волна. Она начинается медленно, долго не проходит и кажется нелокализованной. Она может быть ноющей, жгучей или пульсирующей. Вторичная боль требует постоянного внимания, мотивирует поведение, которое уменьшает дальнейший ущерб и помогает выздоровлению (например, поддержка травмированной ноги во время ходьбы).
