С другой стороны, психотический пациент осознает вещи, которые менее нарушенный пациент вытеснил бы. В этом случае целью анализа может являться помощь пациенту в формировании "контактного барьера," который позволит ему дифференцировать свое сознание от бессознательных переживаний, а значит, спать, вытеснять, забывать и т.д.
Важность, которую Бион приписывал сотрудничеству и участию пациента, видна в некоторых его замечаниях, касающихся первичного интервью. Если, например, пациент говорит: "Так, я пришел, потому что мой отец или моя мать сказали мне, что бы я... или потому, что моя жена сказала мне, что я должен пройти терапию," можно спросить: "Но все ли Вы делаете из того, что говорит Вам Ваша жена? Всегда ли Вы слушаетесь своих родителей? И если нет, то почему в данном случае это является исключением?" Полезно будет обратить внимание на тип реакции пациента, поскольку если он отрицает ответственность с самого начала, это будет не самым лучшим отправным пунктом для анализа.
Степень сознавания болезни может также быть оценена при рассмотрении вопроса оплаты и того, что это значит для пациента помимо формального аспекта. Так, например, он может сказать:" Меня это не волнует," отрицая всякое значение проблемы, или: "Прошу прощения, но у меня нет времени," или "У меня нет столько денег, чтобы платить такой гонорар," какой бы величины он ни был. То, что пациент имеет в виду, состоит в следующем: он может позволить себе невроз, но он, как и его окружение, не собирается платить огромную цену за "роскошь" иметь его. С другой стороны, другие индивидуумы достигли такой точки, в которой чувствуют, что их психическое состояние не выгодно, но обременительно для них - и ищут помощи в анализе.
Бион не исключает возможности формулирования интерпретации на первом интервью с тем, чтобы дать пациенту возможность узнать, что за человек аналитик, и какому виду терапии он подвергается.
В каждом случае важна оценка способности пациента устанавливать отношение и способности аналитика выносить этого пациента.
После начала психоаналитической терапии предполагается, что интерпретации подлинно отражают происходящее в динамической области взаимоотношений между двумя людьми. Чем более они целеустремленные, тем быстрее пациент станет уникальной и особенной личностью. Психоаналитические интерпретации могут рассматриваться как модели аналитика относительно имеющихся у пациента теорий, касающихся аналитика и психоанализа.
