В случае, когда психотический кризис находится под контролем, элементы, составляющие катастрофическое изменение, являются малоочевидными и, в отличие от случая удержания их в психике, могут даже пройти незамеченными, - в этом случае их можно обнаружить в перемене отношения пациента (в контексте вербального и невербального материала), а также в том действии, которое они оказывали на аналитика (тревога, забота, связанные с проблемами переноса сны и т.д.). Если психотический кризис ограничен аналитической терапией, не имеет последствий вовне и не вовлекает участников извне, и постепенно преодолевается, то катастрофическое изменение может создать условия для подлинного прогресса в интеграции личности. В других случаях психотический кризис может выражаться в более сильной форме и перейти границы задач анализа. Вместо того, чтобы ограничиться исключительно аналитической парой, анализ пациента могут сопровождать расспросы семьи по телефону, требования помещения в больницу, сбор психиатров, юристов и т.д. Бион обращает внимание на трудности, с которыми сталкивается аналитик, занимающий психоаналитическую позицию в условиях, которые вызывают большую обеспокоенность, эти трудности представляют одинаково большой риск как для пациента, так и для него самого.
Он обращает внимание на полезность выделения инвариантов в стадии, предшествующей катастрофе, и той, что наступает после. Например, в случае пограничного пациента с ипохондрическими симптомами, сила предкатастрофической стадии кажется ограничивается только теоретическим уровнем. Этому откровенно противопоставлена послекатастрофическая стадия, в которой сила принимает явно взрывчатый характер и провоцирует у аналитика и у других людей такие реакции, как "волны экспансии." Экстернализация эмоции очевидна и изменение наступает резко, выражаясь в явном нарушении установленных правил, которых ни пациент, ни аналитик не должны нарушать. Инвариантность может быть обнаружена, например, в том факте, что внешние факторы, такие как тревожащиеся родители, психиатры и то, что сопровождает понимание и заботу, соответствуют тем же самым внутренним факторам (ипохондрические боли и внутренние объекты), которые на предкатастрофической стадии пытались защитить пациента от катастрофического изменения (психотического кризиса).
>[1] W. R. Bion, Second Thoughts // Вторичные мысли, Heinemann, London, 1967.
>[2] S. Freud, The interpretation of dream // Толкование сновидений, S.E. 5.
