Во второй фазе количество поступающей к голове крови через общую сонную артерию опять-таки остается прежним, но происходит быстрое перераспределение кровоснабжения — наступает сужение сосудов в системе наружной сонной артерии, и лицо бледнеет. В то же время сосуды системы внутренней сонной артерии внезапно расширяются. Именно этим расширением сосудов, а не их спазмом, как думали раньше, и обусловлена головная боль. Наиболее резко расширяются сосуды мозговых оболочек, воздействуя на собственные и оболочечные болевые рецепторы. В ряде мест обнаруживаются признаки сосудистой дистонии — когда на коротком протяжении в одном и том же сосуде отдельные участки резко расширены, а другие сужены. В местах таких перепадов наиболее резко травмируются сосудистые стенки. Появляются и местные боли в самих мозговых оболочках. Головная боль нарастает, становясь порой нестерпимой. Изменения тонуса сосудов ведут и к повышению внутричерепного давления, и к дополнительному раздражению мозговых оболочек. Реакцией на это и является тошнота и, наконец, рвота. После рвоты обязательно наступает улучшение, и приступ фактически заканчивается.
Это объясняется довольно просто: рвота является защитной реакцией, удаляющей из организма лишнюю жидкость. Происходит, как мы говорим, естественная дегидратация. Она ведет к уменьшению давления ликвора (спинномозговой жидкости, омывающей мозг) и исчезновению местного отека в оболочках мозга. Так организм помогает себе сам. Но эта помощь приходит с явным опозданием, когда больной уже основательно намучился. Поэтому задача врача — сделать все возможное, чтобы предупредить развитие приступа мигрени или значительно ослабить его интенсивность.
Какие же средства наиболее эффективны при мигрени — расширяющие сосуды или сужающие их, если у приступа две противоположные фазы: резкое сужение сосудов мозга и еще более резкое их расширение, собственно и вызывающее головные боли?
Применение лекарств, суживающих сосуды, во время второй фазы может значительно облегчить приступ или полностью, как мы говорим, купировать его. Сосудорасширяющие же, наоборот, усилят или увеличат его продолжительность. Хороши горячие ванны для ног и очень теплые для рук. Это ведет к перераспределению сосудистого тонуса в организме и облегчает состояние. Так же действуют и отвлекающие — горчичники, раздражающие мази.
Для профилактики же приступов можно долгое время ежедневно принимать небольшие дозы практически безобидных сосудорасширяющих лекарств (например, никотиновой кислоты — витамина РР, папаверина и других). Этим путем можно добиться того, что первая стадия приступа не наступит вовсе. Мы предупредим, насколько сможем, сосудистый спазм, и, следовательно, приступ мигрени не разовьется. Практика показывает, что данный метод предупреждения приступов очень эффективен.
