Маски инфекционных болезней | страница 45

Опорные диагностические признаки:

   —  наличие входных ворот в виде гнойно-воспалительных из­менений — фурункул, карбункул и пр.;

   —  малая интоксикация;

   —  наличие лимфаденита;

   —  лимфатические узлы не спаяны, кожа над узлами чаще гиперемирована;

   —  отсутствие эпиданамнеза;

   —  в крови умеренный лейкоцитоз.

Абсцессы часто приходится дифференцировать с рожей. Опорные диагностические признаки:

   —  развитие абсцесса обычно связано с подкожными или внутримышечными инфекциями в анамнезе;

   —  заболевание начинается постепенно, с субфебрильной тем­пературы;

   —  интоксикация незначительная;

   —  гиперемия кожи, без пузырей и геморрагий;

   —  форма абсцесса обычно круглая;

   —  регионарный лимфаденит;

   —  в крови лейкоцитоз.

Генерализованная лимфаденопатия чаще всего встречается при болезнях системы крови: хронический лимфаденоз, хрониче­ский ретикулез, макроглобулинемия Вальденстрема, лимфогра­нулематоз, лимфосаркоматоз.

Приводим краткий симптомокомплекс этих заболеваний. Хронический лимфаденоз.

Опорные диагностические признаки:

   —  заболевшие очень долго остаются работоспособными и обращаются к врачу по поводу увеличения лимфатических узлов (шейных или подмышечных, часто огромных разме­ров, не спаяны, плотные, кожа над узлами не изменена);

   —  прогрессирующая общая слабость;

   —  экзема, зуд кожи;

   —  синдром Микулича (увеличение слюнных желез);

   —  спленомегалия;

   —  боль в животе, удушье (за счет мезаденита, узлов средостения);

   —  анемия;

   —  характерное изменение «белой» крови — выраженный лимфоцитарный (90%) лейкоцитоз (200 ООО и более клеток в 1 мм^>3);

   —  в пунктате красного костного мозга преобладают (до 90%) лимфоциты.

Хронический лимфоретикулез.

Опорные диагностические признаки:

— общие признаки те же, что и при лимфаденозе: медленное начало и течение заболевания, малокровие, нередко лимфаденопатия, спленомегалия;

   —  иногда увеличена печень;

   —  резкая анемия;

   —  тромбопения (геморрагический диатез);

   —  при исследовании красного костного мозга выявляется преобладание малодифференцированных, гак называемых ретикулярных клеток.

Макроглобулинемия Вальденстрема — гематологическое забо­левание.

Опорные диагностические признаки:

   —  выраженные общая слабость, потливость, кожный зуд,

   —  нередко геморрагический синдром;

   —  в крови — лейкопения, нейтропения, лимфоцигоз, тромбоцитопения, высокая СОЭ;