Холангит — лихорадка, нередко озноб, боли и болезненность в правом подреберье, положительный симптом Ортнера, субиктеричность склер, диспепсические явления, потемнение мочи, посветление кала.
Поддиафрагмальный абсцесс — температура тела 39,0° С и выше, озноб, боль в правом подреберье с иррадиацией в спину, резко положительный симптом Пастернацкого и Ортнера, ослабление дыхания на пораженной стороне, высокое стояние и ограничение подвижности диафрагмы, верхняя граница печеночной тупости высокая, край печени расположен низко, лейкоцитоз 14-17- 109/л.
Абсцесс головного мозга — повышение температуры тела, головная боль, рвота, явления застоя на глазном дне, брадикардия, сонливость, оглушенность, эпилептические припадки, лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, очаговая симптоматика, обусловленная локализацией абсцесса
СИСТЕМНЫЕ БОЛЕЗНИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (КОЛЛАГЕНОЗЫ)
К этой группе относятся системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит, дерматомиозит Предположение о коллагенозах связано с большой ответственностью, так как требует, прежде всего, исключения генерализованных инфекций (сепсис!).
Опорные диагностические признаки коллагенозов:
• ремиттирующая или гектическая лихорадка с ознобами и проливными потами;
• выраженная интоксикация на высоте лихорадки, во время апирексии — самочувствие удовлетворительное;
• изменения кожи;
• полиаденит;
• артралгия,
• протеинурия.
Системная красная волчанка. Развернутой клиническом картине предшествует длительный продромальный период с небольшими повышениями температуры тела, легкими болями в суставах и мышцах, немотивированной слабостью, нестойкими кожными сыпями.
В последующем на фоне интоксикации (температура тела 38 0—39,0° С, резкая адинамия) развиваются признаки поражения кожи, суставов, мышц, всех внутренних органов, нервной системы. Резкое похудание, трофические расстройства с выпадением волос, пролежнями. Чрезвычайно большое значение имеют кожные изменения — эритематозная сыпь на лице, ладонях и спине Лейкопения, резко ускоренная СОЭ Обнаруживаются волчаночные клетки.
При ревматоидном артрите («инфектартрит») — прогрессирующие боли в суставах. Поражаются, прежде всего, мелкие суставы, затем коленные, лучезапястные и все остальные. Ревматоидные узелки. Атрофия мышц. Протекает как в преимущественно суставной, так и в суставно-висцеральной формах Наблюдается высокая температура тела гектического типа, потрясающий озноб, проливной пот.
