Значительные изменения в процентном соотношении лейкоцитарной формулы крови могут наблюдаться и при заболеваниях неинфекционной природы: лейкозах, астме, васкулите, саркоидозе, лимфомах, лекарственной аллергии.
Гематологические маски инфекционных болезней нередко у интернистов вызывают затруднения в выявлении инфекционных больных особенно в терапевтических стационарах.
У человека имеется сложная система защиты от микробной агрессии. Инфекция часто развивается именно вследствие нарушения этой защиты, в том числе — иммунитета.
Основными факторами защиты от инфекции являются:
• гуморальный иммунитет, координирующий активность фагоцитов, сывороточного комплемента и иммуноглобулинов;
• система клеточного иммунитета, ликвидирующая преимущественно внутриклеточных возбудителей путем сложного взаимодействия Т-лимфоцитов, макрофагов и цитокинов.
Никогда не следует рассматривать отдельно какие-либо параметры иммунитета. Необходимо комплексное изучение клеточного иммунитета, а также факторов неспецифической защиты. Придавать значение необходимо только значительным отклонениям от нормы.
Прежде всего, следует рассмотреть состояния, при которых основные параметры иммунограммы могут превышать размах колебаний. В клинике любое инфекционное заболевание, особенно бактериальной этиологии, сопровождается ростом практически всех показателей иммунной защиты (особенно Т-клеток их функциональной активности), увеличение содержания иммуноглобулинов класса G, усиление фагоцитарной способности нейтрофилов. Рост показателей начинается в конце периода разгара и достигает максимума в период поздней реконвалесценции.
Относительно вирусных инфекций следует заметить, что многие из них протекают, наоборот, на фоне умеренного снижения иммунной защиты, которое обычно восстанавливается в периоде поздней реконвалесценции. Это относится к тем пациентам, у которых болезнь протекает с благоприятным исходом.
С другой стороны, повышение показателей иммунитета происходит при различных аллергиях [Медведев В. В., Волчек 10. 3., 1995], причём рост количественных параметров клеточного иммунитета может сопровождаться снижением функциональной активности, как при иммунодефицитном состоянии.
Увеличение количества циркулирующих иммунных комплексов в крови не является положительным практическим показателем и встречается чаще всего при аутоиммунных заболеваниях. Чрезмерное увеличение количества лимфоцитов (В-клеток) может наблюдаться при хроническом лимфолсйкозе, болезни Вальденстрема. А избыточное увеличение содержания иммуноглобулинов М и G, встречается при парапротеинемии (миеломная болезнь).
