Маски инфекционных болезней | страница 15
Выделяют четыре степени перегревания организма человека [Марьянович А. Т., Цыган В. Н., Лобзин Ю. В., 1997]. I степень перегревания наблюдается при температуре окружающей среды около 40° С; теплоотдача при этом осуществляется только испарением влаги с поверхности тела и дыхательных путей. Аксиллярная температура повышается до 37,5° С. Пульс учащается на 15—20 ударов в минуту, наблюдается гиперемия и увлажнение кожи. Общее состояние удовлетворительное, жалобы В основном сводятся к ощущению теплового дискомфорта, часто отмечаются вялость и сонливость, нежелание двигаться и работать.
II степень перегревания возникает при температуре окружающей среды около 50° С. При этом тепловая нагрузка не компенсируется испарением влаги и происходит накопление тепла в организме. Температура в подмышечной впадине достигает 38,5° С, систолическое давление повышается на 5—15 мм рт. ст. Увеличиваются минутный и систолический объемы сердца, легочная вентиляция, потребление кислорода и выделение углекислого газа. Пульс учащается на 40—60 уд/мин; наблюдается профузное потоотделение, резкая гиперемия кожи, ощущение жара.
III степень перегревания наступает при воздействии температур выше 60° С, что возможно на некоторых технических объектах. Внешняя тепловая нагрузка значительно преобладает над теплоотдачей испарением влаги с поверхности тела и дыхательных путей. Аксиллярная температура достигает 39,5—40,0° С, систолическое давление повышается на 10—20 мм рт. ст., а диастолическое снижается на 30—40 мм рт. ст.; иногда прослушивается «бесконечный тон» (нулевое диастолическое давление). Пульс учащается вдвое и более по сравнению с исходной величиной и достигает 160 уд/мин. Самочувствие ухудшается, появляется ощущение сильного жара, пульсации, давления в висках, тяжести в голове и головной боли. Отмечаются возбуждение, беспокойство; кожа резко гиперемирована, пот стекает каплями, наблюдаются усиленный сердечный толчок, пульсация сонных и височных артерий.
При четвертой степени перегревания температура в подмышечной впадине превышает 40,0° С, нарушаются функции центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, развивается кома.
При инфекциях с общетоксическим синдромом больные жалуются на головную боль, общую слабость, разбитость, боли в мышцах, нарушение сна. Резко выраженная головная боль заставляет предположить нейроинфекцию, брюшной и сыпной тифы и т. п. Объективным критерием интоксикации является повышение температуры тела. Важны факторы не только повышения температуры, но и суточные ее колебания, наличие ознобов, потов. Большого внимания заслуживает повторная рвота церебрального генеза, не приносящая облегчения, общая гиперестезия, мучительная головная боль при нейроинфекциях.