Маски инфекционных болезней | страница 15



Выделяют четыре степени перегревания организма человека [Марьянович А. Т., Цыган В. Н., Лобзин Ю. В., 1997]. I степень перегревания наблюдается при температуре окружающей среды около 40° С; теплоотдача при этом осуществляется только испа­рением влаги с поверхности тела и дыхательных путей. Аксиллярная температура повышается до 37,5° С. Пульс учащается на 15—20 ударов в минуту, наблюдается гиперемия и увлажнение кожи. Общее состояние удовлетворительное, жалобы В основ­ном сводятся к ощущению теплового дискомфорта, часто отме­чаются вялость и сонливость, нежелание двигаться и работать.

II степень перегревания возникает при температуре окружающей среды около 50° С. При этом тепловая нагрузка не компенсирует­ся испарением влаги и происходит накопление тепла в организ­ме. Температура в подмышечной впадине достигает 38,5° С, сис­толическое давление повышается на 5—15 мм рт. ст. Увеличива­ются минутный и систолический объемы сердца, легочная вен­тиляция, потребление кислорода и выделение углекислого газа. Пульс учащается на 40—60 уд/мин; наблюдается профузное по­тоотделение, резкая гиперемия кожи, ощущение жара.

III степень перегревания наступает при воздействии темпера­тур выше 60° С, что возможно на некоторых технических объек­тах. Внешняя тепловая нагрузка значительно преобладает над теплоотдачей испарением влаги с поверхности тела и дыхатель­ных путей. Аксиллярная температура достигает 39,5—40,0° С, си­столическое давление повышается на 10—20 мм рт. ст., а диасто­лическое снижается на 30—40 мм рт. ст.; иногда прослушивается «бесконечный тон» (нулевое диастолическое давление). Пульс учащается вдвое и более по сравнению с исходной величиной и достигает 160 уд/мин. Самочувствие ухудшается, появляется ощущение сильного жара, пульсации, давления в висках, тяже­сти в голове и головной боли. Отмечаются возбуждение, беспо­койство; кожа резко гиперемирована, пот стекает каплями, на­блюдаются усиленный сердечный толчок, пульсация сонных и височных артерий.

При четвертой степени перегревания температура в подмы­шечной впадине превышает 40,0° С, нарушаются функции цент­ральной нервной и сердечно-сосудистой систем, развивается кома.

При инфекциях с общетоксическим синдромом больные жа­луются на головную боль, общую слабость, разбитость, боли в мышцах, нарушение сна. Резко выраженная головная боль за­ставляет предположить нейроинфекцию, брюшной и сыпной тифы и т. п. Объективным критерием интоксикации является повышение температуры тела. Важны факторы не только повы­шения температуры, но и суточные ее колебания, наличие озно­бов, потов. Большого внимания заслуживает повторная рвота церебрального генеза, не приносящая облегчения, общая гипе­рестезия, мучительная головная боль при нейроинфекциях.