Интенсивность пролиферации и направление дифференцировки стволовых клеток костного мозга определяется некоторой совокупностью локальных условий в зоне кроветворения — «микроокружением» (количеством, состоянием и свойствами стромальных клеток: фибробластов, ретикулярных клеток, мононуклеарных макрофагов; их взаимодействием со стволовыми кроветворными клетками; числом клеток-предшественников и более зрелых, дифференцированных клеток крови и др.) и действием специфических стимуляторов (и ингибиторов) гемопоэза.
В крови здорового человека в среднем содержится 4,5—5,5 млн. эритроцитов в 1 мкл (4,5—5,5Т/л) крови. Потенциальная длительность жизни эритроцитов — 110—120 дней. Циркулируя в сосудистой системе, эритроциты выполняют свои основные функции — транспорт кислорода и углекислого газа в организме.
Эритроциты, закончившие свой жизненный цикл или подвергшиеся действию повреждающих факторов, фагоцитируются ретикулярными клетками, гистиоцитами, макрофагами, полинуклеарными лейкоцитами. Эритрофагоцитоз может происходить в костном мозге, печени, селезенке, легких и в самой крови.
В условиях стационарного состояния системы крови эритропоэз и эритродиерез хорошо уравновешены. Регуляция системы красной крови графически представлена на схеме 2.
Эритропоэз увеличивается во всех случаях, когда напряжение кислорода в крови оказывается ниже потребностей тканей организма в нем, т.е. в условиях гипоксии: при понижении парциального давления кислорода в атмосфере, при увеличении потребности в кислороде в результате различных нагрузок на организм и увеличения интенсивности метаболизма, при уменьшении поверхности легких или уменьшении проницаемости легочного барьера для кислорода, после кровопотери, при аномалиях гемоглобина и т.п. Гипоксия усиливает образование специфического гуморального стимулятора, который, оказывая прямое действие на гемопоэтическую ткань, индуцирует дифференцировку коммитированных предшественников (коммитированных, т.е. ограниченных в выборе дифференцировки) в эритробласт и поэтому называется эритропоэтином. По химической природе эритропоэтин относится к гликопротеидам.
В настоящее время можно считать доказанным, что основным органом, ответственным за продукцию эритропоэтина в организме человека и животных, являются почки (Якобсон, 1957; О. И. Моисеева, 1970), хотя возможно их образование также в печени и селезенке. Особая роль почек в продукции эритропоэтина доказывается тем, что после удаления почек у животных концентрация эритропоэтина в крови падает, развивается анемия и уменьшается красный кровяной росток. Гипоксия в этих условиях не приводит к увеличению концентрации эритропоэтина в крови. Пересадка почки предварительно нефрэктомированному животному восстанавливает у него способность к образованию эритропоэтина и эритропоэз.
