Суточная доза магнезии в смеси парентерального питания у недоношенных детей составляет 0,3–0,4 мэкв на 100 мл пли 0,3–0,4 мэкв/кг/день. Если во время беременности женщина получала сернокислую магнезию с токолитической целью и имеет место гипермагнезиемия, то доза препарата должна быть снижена. У больных с почечной недостаточностью дозы вводимого магния и фосфора также должны быть уменьшены.
Для парентерального питания применяются растворы микроэлементов. В 1 мл такого раствора содержится: цинка – 100 мкг, меди – 20 мкг, марганца – 5 мкг, хрома – 0,17 мкг; доза – 1 мл/кг (максимальная доза – 20 мл/кг). Дефицит микроэлементов возникает при длительном полном парентеральном питании – более 2-х месяцев. Недоношенным детям рекомендуется, начиная с 2-недельного возраста или сразу после полной компенсации потребности в калориях, добавлять в ПП медь и цинк из расчета 0,3 мг/кг в виде сульфатов. У доношенных детей потребность в цинке и меди составляет 0,1 мг/кг. При выраженном холестазе рекомендуется применять только цинк. Перед назначением микроэлементов необходимо обязательно проводить определение их уровня в крови больного.
Витамины и микроэлементы попадают в организм человека только из внешней среды с продуктами питания. В парентеральное питание необходимо включать препараты водорастворимых и жирорастворимых витаминов. Виталипид – смесь жирорастворимых витаминов, рекомендуется вводить в жировые эмульсии. Возможно введение в жировые эмульсии жирорастворимых моновитаминов. Солуеит – смесь водорастворимых витаминов, которую рекомендуется вводить в раствор глюкозы. Водорастворимые моновитамины также вводятся на глюкозе.
Витамин С имеет выраженные антиоксидантные свойства, которые проявляются только при достаточном количестве других антиоксидантов. При их нехватке витамин С выступает как прооксидант.
Poly-Vi-Sol – поливитаминный препарат, 1 мл которого у доношенных и недоношенных детей обеспечивает потребность в витаминах. Доза витамина А должна быть большой, так как 60–80% его при внутривенном введении теряется вследствие адгезии на пластиковых катетерах и за счет фотооксидации. Недоношенным детям опасна передозировка водорастворимых витаминов из-за невозможности их выведения.
Парентеральное питание при некоторых заболеваниях
Длительность и состав парентерального питания определяется индивидуальными особенностями пациента и вплотную зависит от имеющей место патологии. У больных с заболеваниями легких рекомендуется снизить количество вводимых углеводов, так как в процессе метаболизма углеводов образуется много углекислого газа, что усугубляет легочную патологию. Следовательно, у данной категории больных в ПП часть углеводов заменяют жирами, в соотношении 50:50 или 40:60 калорий углеводного и жирового происхождения. Белки при увеличении концентрации углекислого газа способны увеличивать минутную вентиляцию легких. Следовательно, в состав ПП у больных с легочной патологией желательно ввести больше аминокислот.
