Кровезаменители | страница 15
Отрицательные последствия применения растворов желатины аналогичны с таковыми при использовании препаратов декстранов.
Известна также способность производных желатина вызывать гемореологические нарушения. Подобно раствору полиглюкина, растворы желатина ускоряют реакцию образования "монетных столбиков". Повышенное содержание в препарате ионов Ca++ отрицательно влияет на гемостаз: увеличивает время кровотечения, ухудшает агрегацию тромбоцитов. Введение желатина сопровождается повышенным выбросом гистамина, следовательно, рекомендуется перед применением препарата назначение антигистаминных средств.
Внутривенно капельно. Объем и скорость введения определяются состоянием пациента, величиной АД, ЧСС, показателем гематокрита, диуреза, состояния перфузии периферических тканей. С профилактической целью в предоперационном периоде, во время операции, а также при кровопотере средней степени тяжести желатиноль вводят в дозе 0,5–1 л в течение 1–3 ч. При коррекции гиповолемии тяжелой степени рекомендуется инфузия 1–2 л препарата. В экстренных ситуациях, угрожающих состоянию пациента, допускается быстрое введение под давлением 500 мл желатиноля. При этом раствор необходимо подогреть до температуры тела, весь воздух из флакона должен быть предварительно удален. После стабилизации показателей гемодинамики препарат назначается в объеме, соответствующем дефициту ОЦК.
Желатиноль – прозрачная жидкость, не содержащая примесей. Мутные растворы использовать нельзя. При выполнении диагностических тестов на глюкозу, фруктозу, холестерин, жирные кислоты, анализа СОЭ, удельного веса мочи, показателя уровня белка в моче нужно учитывать, что применение препарата может влиять на результаты исследования. При сердечно-сосудистой и легочной недостаточности инфузию проводят медленно из-за возможной циркуляторной перегрузки. При массивных инфузиях (более 2–3 л) следует контролировать концентрацию белка в сыворотке крови, особенно при наличии отека тканей. При снижении показателей сывороточного белка и признаков отека необходимо введение человеческого альбумина.
При назначении следует учитывать: желатиноль фармацевтически несовместим с жировыми эмульсиями, барбитуратами, миорелаксантами, антибиотиками, ГКС, и совместим с растворами электролитов, углеводов, цельной кровью.
Гелофузин
Гелофузин – плазмозамещающий препарат на основе модифицированного жидкого желатина. Основное преимущество данного лекарственного средства – это отсутствие депрессивного воздействия на гемостаз, отрицательного влияния на функцию почек. Препарат обладает выраженным волемическим эффектом. Период полувыведения из организма составляет 3–4 часа, что позволяет сразу же после восстановления гемодинамики приступить к парентеральному питанию, без опасности наступления гипергидратации.