Хирургическое лечение опухолей молочной железы
Лечение доброкачественных опухолей молочной железы
Секторальная резекция молочной железы- удаление поражённого сектора железы (при глубоком расположении – вместе с фасцией).
Лечение злокачественных опухолей молочной железы
В хирургии рака молочной железы в настоящее время применяются следующие оперативные вмешательства:
Радикальные:
1. Стандартная радикальная мастэктомия (по В. Холоду и В. Мэйеру) – удаление молочной железы с опухолью единым блоком с малой и большой грудными мышцами и клетчаткой подкрыльцовой, подключичной и подлопаточной областей с лимфатическими узлами.
2. Экономные:
• Радикальная мастэктомия с сохранением большой грудной мышцы (по Пейти) – удаление молочной железы с опухолью единым блоком с малой грудной мышцей и клетчаткой подмышечной, подключичной и подлопаточной областей с лимфатическими узлами.
• Радикальная мастэктомия по Маддену – удаление молочной железы с опухолью единым блоком с клетчаткой подмышечной, подключичной и подлопаточной областей с лимфатическими узлами.
3. Органосохранные:
• Радикальная секторальная резекция молочной железы с лимфодиссекцией – удаление в пределах здоровых тканей поражённого сектора железы с клетчаткой подмышечной, подключичной и подлопаточной областей с лимфатическими узлами.
Паллиативные:
• Простая (санитарная) мастэктомия – удаление только молочной железы с опухолью. Применяется при распаде опухоли (угроза кровотечения, развития сепсиса из инфицированной опухоли) и выраженном болевом синдроме.
Классификация:
1. поднадкостничная;
2. чрезнадкостничная.
3. Поднадкостничная резекция
Показания: оперативный доступ к полости плевры и органам грудной полости при торакопластике; поражение рёбер остеомиелитом или опухолью, когда процессом не затронута надкостница; дренирование эмпиемы плевры и абсцесса легкого: получение пластического материала.
Чрезнадкостничная резекция ребра
Показание: поражение рёбер остеомиелитом.
К особенностям операции относят невозможность отслоения надкостницы на всём протяжении поражённого участка ребра. Суть операции заключается в отделении ребра от межрёберных мышц и резекции поражённого участка вместе с надкостницей и Рубцовыми тканями.
Осложнения при резекции ребра:
1. кровотечение при повреждении межреберных сосудов;
2. пневмоторакс при повреждении париетальной плевры;
3. пневмоторакс и гемоторакс при сочетанном повреждении плевры и сосудов.
