Топографическая анатомия и оперативная хирургия | страница 20
Кровоснабжение: верхняя и нижняя щитовидные артерии.
Иннервация: из симпатического ствола и обоих гортанных нервов.
Паращитовидные железы
Они имеют тесное отношение к щитовидной железе. Обычно в количестве четырех железы располагаются между капсулой и фасциальным влагалищем, по две с каждой стороны, на задней поверхности боковых долей щитовидной железы. При этом верхние желёзки лежат на уровне нижнего края перстне видного хряща или на границе верхней и средней трети высоты боковой доли щитовидной железы, нижние – там, где нижняя щитовидная артерия отдает первые ветви к железе, или на один поперечный палец выше нижнего полюса боковой доли.
Особенности шеи у новорожденных и детей
Шея у новорожденных и детей грудного возраста относительно широкая и короткая, что обусловлено главным образом высоким расположением грудины и плечевого пояса, а также хорошо выраженной подкожной жировой клетчаткой. Ввиду неполного развития костей лицевого черепа, высокого стояния ключиц и первых ребер, границы шеи по отношению к позвоночнику как бы смещены кверху.
Фасции шеи у новорожденных очень тонкие, а межфасциальные пространства содержат незначительное количество рыхлой клетчатки. Последняя заметно увеличивается лишь к 6–7 годам и особенно к периоду половой зрелости. Слабая выраженность фасциальных листков способствует разлитому течению нагноительных процессов. Мышцы шеи не развиты. Вены шеи у новорожденных детей относительно малого диаметра. Особенно слабо развиты подкожные вены, которые обозначаются отчетливо только к 6–7 – летнему возрасту. Диаметры общих сонных артерий и внутренних яремных вен почти равны, с возрастом диаметр яремных вен начинает преобладать над артериями.
Бифуркация общей сонной артерии соответствует верхнему краю щитовидного хряща, вследствие чего стволы наружных и внутренних сонных артерий короткие. По мере роста шеи происходит постепенное "опускание" уровня деления общих сонных артерий. Однако соотношение уровней бифуркаций общих сонных артерий и щитовидного хряща с возрастом не меняется, так как гортань также несколько смещается книзу. Подключичная артерия у детей расположена низко и трудно доступна со стороны надключичной ямки.
Подъязычная кость располагается сравнительно высоко – на уровне тела 2 шейного позвонка, непосредственно соприкасаясь со щитовидным хрящом. Длина гортани при рождении около 1,5 см, а к периоду полового созревания удваивается. Гортань у детей грудного возраста располагается высоко и обладает значительной подвижностью. Верхняя граница ее проецируется на уровне тела 2 шейного позвонка, нижняя – на Уровне III или IV позвонков. Форма гортани у новорожденных и Детей грудного возраста воронкообразная, основанием обращена кверху, фронтальный размер ее преобладает над переднезадним. Хрящи гортани очень тонкие, эластичные, легко сдавливаются и легко расправляются. Узость голосовой щели и обилие кровеносных сосудов в подслизистом слое объясняют сравнительно быстро наступающий отек голосовых связок и асфиксию при развитии воспалительных процессов.