Группы «риска» выявляются для определения вопроса о степени опасности пребывания ребенка в семье с точки зрения его жизни и здоровья. Характер терапевтических и реабилитационных мероприятий зависит от результатов диагностики. В частности, работа с семьей может включать различные типы семейной терапии, консультирования ее членов для снижения уровня семейной дисфункции. Рост числа неблагополучных семей значительно повышает роль специалистов, работающих с детьми в различных учреждениях по выявлению детей, чьи потребности игнорируются.
ФИЗИЧЕСКОЕ НАСИЛИЕ
К физическому насилию относят преднамеренное нанесение ребенку физических повреждений или травм родителями или лицами, их заменяющими, не связанных с несчастным случаем [60]. Признаки физи-
Жестокое обращение с детьми
ческого насилия, которые часто являются и его индикаторами, проявляются в:
резко выраженной боязливости ребенка;
неадекватном поведении ребенка в новых ситуациях и с новымилюдьми;
ярко выраженном страхе взрослых людей;
признаках физической и психической запущенности, не имеющие адекватного объяснения;
наличие различных травм удетей: переломы черепа и костей, повреждения мягких тканей, ожоги необычной этиологии (например, множественные ожоги от раскаленных предметов, ожоги промежности или ягодиц и др.), сильные множественные ушибы,кровоизлияния, следы укусов;
повторных подозрительных повреждениях у ребенка;
необъяснимых отклонениях в физическом состоянии, связанныес травмами, полученными в прошлом;
отсутствии желания поиска защиты у родителей в устрашающейдля ребенка ситуации;
формировании моделей приспособительного поведения;
10) стремлении к избежанию конфликтных ситуаций и отсутствии знаний и умений для разрешения конфликтов и т. д.
При оценке последствий физического насилия для состояния здоровья детей необходимо учитывать не только физический вред, но и психологи-
; ческие последствия насилия. Это прежде всего симптомы, обусловленные
; стрессом (напряжение, головная боль, психосоматические нарушения). В ответнафизическуюбольуребенкавозникаетгнев, желание ответить тем же. Последующие проявления жестокости поотношению кдругим воспри-
4 нимаются окружающими как неконтролируемые агрессивные импульсы, что приводит ребенка к изоляции сверстниками и взрослыми.
'; Воздействие физического насилия на психическое состояние ребен-
; ка опосредуется:
< 1) возрастом ребенка;
уровнем его развития;
личностными особенностями;•: 4) характером;
