Особое внимание Ленин уделил единству партии. Съезд осудил фракционную деятельность лидеров «рабочей оппозиции», не подчинившихся решениям Х съезда партии о роспуске фракций, и предупредил А.Г. Шляпникова, С.П. Медведева и А.М. Коллонтай, что в случае продолжения антипартийной деятельности они будут исключены из партии. Этот партийный съезд оказался последним, на котором присутствовал Ленин.
Борис Бажанов записывает: «Трибуна съезда на полтора метра над полом зала. На трибуне — президиум съезда. Справа (если стоять лицом к залу) у края трибуны пюпитр, за которым стоит оратор; на пюпитре его подсобные бумажки — в ранней советской практике доклады никогда не писались заранее; они импровизировались. Самое большое, докладчик имел на бумажке краткий план и некоторые цифры и цитаты. Перед пюпитром спускается в зал лестничка: по ней поднимаются на трибуну и спускаются в зал ораторы. Так как во время доклада Ленина никто не должен подниматься на трибуну, я сел вверху лестницы в метре от Ленина — так я уверен, что все буду хорошо слышать. Во время ленинского доклада придворный фотограф (кажется, Оцуп) делает снимки… Ясно помню выступление Томского, члена Политбюро и руководителя профсоюзов. Он говорил:
— Нас упрекают за границей, что у нас режим одной партии. Это неверно. У нас много партий. Но в отличие от заграницы у нас одна партия у власти, а остальные в тюрьме.
Зал ответил бурными аплодисментами».
Историк Ю.В. Готье записывает: «Глупая речь Ленина в съезде коммунистов. Я не понимаю, как этого пошлого нахала многие до сих пор считают за умного человека. В Геную, как он говорит, они едут на состязание, торговаться».
На Пленуме РКП(б) 3 апреля 1922 году Сталин был избран генеральным секретарем ЦК РКП(б). Членами Политбюро избрали Г.Е. Зиновьева, Л.Б. Каменева, В.И. Ленина, А.И. Рыкова, И.В. Сталина, М.П. Томского, Л.Д. Троцкого; кандидатами в члены Политбюро — Н.И. Бухарина, М.И. Калинина, В.М. Молотова. Кандидаты обладали лишь совещательным голосом.
На заседании Политбюро 20 апреля 1922 года была принята смета Коминтерна на 1922 год в сумме 3 миллионов 150 тысяч 600 рублей золотом.
На заседании Политбюро 4 мая 1922 года обсуждался ход судебного процесса над московскими священнослужителями и мирянами. Постановили: «Применить к попам высшую меру наказания». Спустя два дня Московский ревтрибунал так и поступил.
С Лениным с 25 по 27 мая 1922 года случился первый серьезный приступ болезни на почве склероза сосудов мозга — общая слабость, затрудненность речи, ослабление деятельности правой руки и правой ноги. Этот приступ продолжался около трех недель. Потом не раз повторялись приступы преходящего паралича — по часу, по два.
