Чтобы затруднить идентификацию описанных им в книге лиц, О. Блёйлер изменил в ней все личные данные (прежде всего личные данные своих родственников). Кроме того, именно для этого он выпустил данную монографию в Вене, а не в Цюрихе, и взял псевдоним «Манфред Цирмер» [Ziermer M, 1908].
Медицинский факультет Цюрихского университета О. Блёйлер окончил в 1881 году, в возрасте 24 лет.
Первые шаги в психиатрической карьере
C1881 по 1883 год (с 24 по 26 лет) О. Блёйлер проходил ординатуру по психиатрии (или, как тогда говорили, работал «помощником врача») в психиатрической больнице Вальдау под Берном. В 1883 году, по окончании ординатуры, он получил звание врача-психиатра.
В 1884 году 27-летний О. Блёйлер отправился во Францию и Англию, чтобы расширить познания в области психиатрии, работая под руководством известных ученых из других стран и учась у них. Так, зимой 1884–1885 годов он работал в Мюнхене в лаборатории исследования гистопатологии и патологической анатомии головного мозга под руководством Иоганна Бернхарда Алоиса фон Гуддена.
В Париже О. Блёйлер учился и работал под руководством знаменитого французского невропатолога и психиатра Жана-Мартина Шарко, который известен, в частности, тем, что привнес в медицину гипноз и гипнотерапию.
После возвращения из зарубежных поездок всего в 29 лет О. Блёйлер был назначен суперинтендантом (сейчас бы сказали «главным врачом») психиатрической больницы Райнау, расположенной на острове посреди Рейна возле Цюриха. Руководителем этой клиники О. Блёйлер пробыл 12 лет – с 1886 по 1898 год.
Райнау считалась филиалом психиатрической клиники Цюрихского университета – клиники Бургхольцли. Туда переводили из Бургхольцли наиболее тяжелых пациентов, считавшихся терапевтически безнадежными или неизлечимыми. То есть, говоря современным языком, эта больница по существу представляла собой психоневрологический интернат. Всего в ней насчитывалось 800 коек, и они почти всегда были все заполнены. С момента назначения суперинтендантом клиники Райнау О. Блёйлер, как это было тогда принято, поселился на территории клиники и не только работал с пациентами, но и активно участвовал в их жизни и пытался улучшить их состояние. Большая часть материалов для знаменитой монографии «Деменция прекокс или группа шизофрений» (1911) была собрана им именно в период работы суперинтендантом Райнау.
Богатый клинический опыт, который О. Блёйлер накопил в тот период, в сочетании с его давним интересом к психологии и описательной феноменологии психических заболеваний заложили основы для будущей реконцептуализации деменции прекокс Э. Крепелина как «группы шизофрений» – то есть не как единого психического заболевания, а как гетерогенной группы или даже скорее спектра, континуума психических заболеваний, с разной тяжестью проявлений, разным течением, разным исходом и прогнозом.
