Гормонотерапия в акушерстве и гинекологии. Иллюзии и реальность | страница 71



5.7. Значение 5α-редуктазы в обмене прогестерона

5α-редуктаза является очень важным ферментом, участвующим в синтезе стероидных гормонов и их обмене. Изучением функции этого энзима заняты сейчас очень многие ученые как в области репродукции человека, так и в области раковых заболеваний. Он участвует в выработке желчных солей, андрогенов и эстрогенов, а также в развитии рака простаты и молочной железы.

Существует три изоформы этого фермента, в зависимости от вида тканей, в которых они используются. Наиболее насыщены 5α-редуктазой ткани репродуктивных органов.

Помимо того, что этот фермент участвует в распаде тестостерона, он также понижает превращение прогестерона в дигидропрогестерон и диоксикортикостерона в дигидродиоксикортикостерон — важные гормональные метаболиты, участвующие в обмене стероидных гормонов.

Прогестерон является натуральным ингибитором 5α-редуктазы, то есть он подавляет ее действие и предотвращает превращение тестостерона в его более активные и опасные метаболиты, которые могут привести к возникновению гиперандрогении и других нарушений обмена мужских половых гормонов. Ингибиторы 5α-редуктазы используются в лечении облысения, доброкачественной гиперплазии простаты и раке простаты.

5.8. 17–оксипрогестерон

Очень часто женщины обеспокоены тем, что как только в их моче повышается уровень 17-оксипрогестерона, им без всякого дополнительного обследования ставят диагноз гиперплазии коры надпочечников или гиперандрогении и назначают гормональное лечение.

17-оксипрогестерон, или 17-гидроксипрогестерон (17-ОП, 17-ОНР), является важным гормональным веществом, промежуточным звеном в синтезе других стероидных гормонов из прогестерона, а также продуктом распада прогестерона и стероидных гормонов.

Так как уровень прогестерона и других гормонов при беременности повышается, неудивительно, что повышается и уровень 17-оксипрогестерона. В период беременности 17-OHP вырабатывается желтым телом беременности и плацентой, особенно в третьем триместре беременности. Он может взаимодействовать с рецепторами прогестерона. Необоснованные назначения препаратов в «борьбе» с этим веществом являются не только небезопасными для плода, но могут нанести вред беременности.

5.9. Питание и прогестерон

В предыдущих главах уже упоминалось о синтезе прогестерона из холестерина, который частично поступает с пищей, а частично вырабатывается из жиров в организме человека.

На выработку гормонов, особенно половых гормонов и прогестерона, влияет питание женщины, так как все стероидные гормоны для своей выработки требуют поступления достаточного количества холестерина с пищей, а также нормального уровня жиров в плазме крови и тканях для усвоения и обмена половых гормонов.