(таблетки, капсулы, суппозитории, инъекции, гели, кремы, пластыри и т. д.), (2) уровень растворимости и усвояемости препарата тканями, (3) уровень кровоснабжения, скорость кровотока в ткани (органе).
Если первые два пункта понятны, то, казалось бы, какое отношение имеет к лечению состояние кровоснабжения и скорость кровотока? Обычно «входные ворота» лекарственного препарата находятся далеко от органа, на который рассчитано их воздействие (например, ротовая полость при приеме таблеток и матка). Чтобы содержимое таблетки достигло «мишени», оно должно раствориться в слюне и желудочно-кишечных жидкостях, всосаться и быть доставлено через кровь по кровеносным сосудам в измененном или неизмененном виде к тканям, на которые оно имеет воздействие. Чем лучше кровоснабжение, тем большая порция препарата будет доставлена. Чем быстрее обмен крови в тканях, тем быстрее лекарство окажется в зоне воздействия.
7.1. Для чего используют прогестерон и прогестины
Во многих предыдущих главах этой книги уже упоминалось о воздействии прогестерона и прогестинов на разные клетки и ткани, свойства этих гормонов, их применение в гинекологии и акушерстве, и в последующих главах имеется более детальное описание использования прогестерона и прогестинов при разных заболеваниях женской репродуктивной системы и других органов.
В гинекологии прогестерон и его заменители используются в следующих целях:
• контроль роста эндометрия
• подавление фертильности (контрацепция)
• стимуляция фертильности
• профилактика гиперплазии эндометрия при применении эстрогенов
• для создания аменореи (искусственной менопаузы)
• для создания регулярных кровотечений (искусственных менструаций)
• как часть заместительной гормональной терапии
В акушерстве прогестерон не нашел широкого применения. Его используют в репродуктивных технологиях, особенно после ЭКО, как часть поддержки второй фазы цикла, но далеко не во всех случаях. Применение прогестерона для предупреждения преждевременных родов до сих пор является спорным и не поддерживается всеми врачами.
Прогестерон и прогестины также начали использовать для лечения ряда заболеваний других органов и систем органов, появление и обострение которых имеют связь с менструальным циклом.
7.2. Способы применения прогестерона
Существуют следующие способы, или пути, назначения и применения (введения) прогестерона:
• Оральный, в том числе под язык (сублингвальный)
• Чрескожный — в виде кремов, гелей, пластырей
