Профилактика онкологических заболеваний – обширная тема, занимающая врачей, исследователей, руководителей системы здравоохранения, да и всех остальных людей. Новые методы диагностики и эффективные лекарства спасают многие жизни и продлевают их, но злокачественные заболевания остаются одной из основных причин, значительно снижающих качество жизни и приводящих к смерти.
Если взять данные американского канцер-регистра (Surveillance, Epidemiology and End Results program – SEER; https://seer.cancer.gov/), то по состоянию на 2017 год число американцев, живущих с диагнозом «лимфома Ходжкина», составило 215 531 человек, с неходжкинскими лимфомами – 719 831, с лейкозами – 434 982, с миеломой – 140 779, в итоге получается 1 511 123 человека. Если экстраполировать эти цифры с учетом численности населения США (328,2 миллиона) и России (146,2 миллиона), то в нашей стране количество таких людей должно составлять примерно 673 145 человек. Это примерно равно населению таких городов, как Ижевск или Барнаул. А всего количество людей, живущих с диагнозом «рак» (излеченных или борющихся с болезнью в настоящее время), в РФ приближается к 3,5 миллиона (около 2,3 % населения страны)[164].
По этой причине профилактика злокачественных заболеваний принесла бы немалую выгоду как каждому из нас в отдельности, так и обществу в целом. Далее я расскажу о том, как можно попытаться это сделать.
Существует два основных способа, направленных на уменьшение частоты злокачественных новообразований, – профилактика и скрининг.
Скрининг – это проведение обследования на предмет выявления злокачественного новообразования у здоровых людей, даже без наличия его симптомов. На сегодня скрининг доказанно эффективен в отношении только некоторых заболеваний: рака шейки матки (цитологическое исследование), рака молочной железы (маммография) и колоректального рака (тест на скрытую кровь)[165]. Для других заболеваний его проведение сомнительно и малоэффективно.
Получается, что для гематологических заболеваний скрининга не существует, и это действительно так. Единственное, что гематологи могут предложить, – периодический контроль клинического анализа крови для выявления хронических заболеваний: анемии, хронических лейкозов и других. Остальные заболевания диагностируются только при наличии симптоматики, особенно острые лейкозы и лимфомы, и это уже называется ранняя диагностика, она не имеет отношения к скринингу и профилактике. Предсказательных генетических маркеров пока не разработано, однако мы можем повлиять на
