Где найти информацию о проводимых клинических исследованиях, я расскажу в конце книги, а если вас заинтересовала тема доказательной медицины, рекомендую прочесть книгу Петра Талантова «0,05. Доказательная медицина от магии до поисков бессмертия»[154].
После описания целого ряда современных методов лечения в гематологии я бы хотел вернуться к одному из старых способов – лучевой терапии. В литературе можно встретить другие термины для этого вида лечения: радиотерапия, радиационная терапия. А еще есть радиохирургия. Принципиально оба этих метода относятся к методам дистанционного облучения. Лучевая терапия (радиотерапия) в основном проводится за много сессий (так называемых фракций), в течение нескольких недель. Радиохирургия проводится за одну фракцию.
Итак, лучевая терапия – это метод лечения в онкологии с помощью радиации: рентгеновского излучения, гамма-лучей, пучков элементарных частиц. Лучевая терапия может приводить к излечению от многих онкологических заболеваний, особенно при локализованных стадиях или при опухолях, которые могут полностью попадать в поле облучения. Лучевая терапия в комбинации с хирургическим лечением или с химиотерапией увеличивает эффективность лечения и позволяет выполнять менее объемные операции по сравнению с традиционными хирургическими резекциями. Лучевая терапия может быть проведена до операции или химиотерапии (неоадъювантная терапия) или после операции или химиотерапии (адъювантная терапия).
При адъювантной терапии цель лучевого воздействия очевидна: добить оставшиеся раковые клетки, с которыми не справились препараты или которые могли остаться после операции. Облучение же до хирургического вмешательства может быть актуально в случае, если крупная опухоль прилегает к жизненно важным артериям, нервам, органам. Например, если желудок поражен опухолью на 80 %, то лучше ее уменьшить – и сохранить большую часть желудка, а не удалять весь орган. Или бывают случаи, когда опухоль прилегает к аорте и нет возможности подобраться к образованию, тогда также надо его уменьшить с помощью лучевой терапии и только потом браться за операцию.
Сущность метода заключается в уничтожении клеток, из которых состоит патологический очаг опухоли. Радиация оказывает выраженное повреждающее действие на активно делящиеся клетки, к которым относятся раковые. С этим же положительным моментом связаны и самые частые побочные эффекты: поражение кожи, выпадение волос (алопеция), повреждение желудочно-кишечного тракта и поражение костного мозга. Однако современные медицинские установки для лучевой терапии позволяют существенно увеличить терапевтическое отношение за счет «фокусирования» дозы ионизирующего излучения в патологическом очаге и, соответственно, более щадящего воздействия на здоровые ткани.
