Но есть еще и третий фактор – биохимический. Именно с ним связано большинство психических «заболеваний XXI века» – тревожное, биполярное и пограничное расстройства, клиническая депрессия. Их все иногда объединяют в общую группу под названием «расстройства настроения». У больных депрессией наблюдается повышенный уровень кортизола, нарушена выработка дофамина. Разумеется, эта биохимия не происходит сама по себе. Хотя большую роль в том, разовьется заболевание или нет, играет генетика – самым главным пусковым механизмом здесь все же является стресс. Если человек переживает его длительное время, система выработки кортизола начинает работать иначе. В норме – уровень вещества в мозге начинает падать после того, как сложная ситуация завершилась (от тигра убежали, можно теперь и отлежаться под деревом). Мы же зачастую месяцами живем в стрессовой обстановке: большая нагрузка на работе, слишком много ответственности, строгое и несправедливое руководство, излишне требовательный партнер, тревога за детей… Кортизол вырабатывается постоянно, и система перестает работать по принципу «вкл./выкл.». Она привыкает постоянно находиться в состоянии активации и непрерывно подает в организм кортизол. Человек внутренне находится в боевой готовности, а значит, у него пропадает аппетит, желание спать, снижается либидо (перед схваткой с тигром все это как-то неуместно, не так ли?). При этом нарушается выработка дофамина – нейромедиатора, отвечающего за чувство удовлетворения от сделанного, вызывающего желание повторить те же действия, что привели к такому результату и ощущению. Мозг неустанно анализирует, какие ситуации привели к стрессу, и, разумеется, совершенно не хочет их повторять. В итоге дофамина вырабатывается крайне мало, и у человека снижается мотивация делать вообще что-либо. Неудивительно, что при тяжелых случаях депрессии больные могут неделями не вставать с кровати. Разумеется, постоянно находиться в таком состоянии мозг не может. Когнитивные способности начинают стремительно снижаться, человек не способен принять даже простейшие решения, чувствует подавленность и страх. Мозг в это время начинает изменяться и анатомически – его объем уменьшается. Наибольшая деформация происходит в префронтальной коре, которая отвечает за самые сложные когнитивные и поведенческие функции. Уменьшается и гиппокамп – его часть, отвечающая за формирование эмоций и память. Поэтому иногда депрессию невозможно вылечить лишь удалением стрессового фактора из жизни человека и психотерапией. Зачастую необходимы антидепрессанты, которые помогают наладить выработку нейромедиаторов, а также заново учат человека день за днем ощущать мир вокруг иначе. Как только новое видение и поведение закрепляется, прием лекарств можно прекратить.
