Еще один существенный фактор – это мотивация и уровень физической активности. Я давно заметил, что после возвращения домой пациенты начинают лениться. Обидно видеть это, поскольку для пациентов с инсультом бездействие губительно, и они довольно быстро теряют восстановленные функции, если не используют их. Таким образом, инсульт сейчас рассматривается как хроническое прогрессирующее заболевание, после которого медленно идет выздоровление. Вместо этого многие пациенты, перенесшие инсульт, возвращаясь домой, до такой степени снижают двигательную активность, что теряют то, что им удалось восстановить в реабилитационной клинике, и в конечном итоге через пять лет оказываются в худшей форме, чем через три месяца после инсульта. Во многом причина в бездействии. Это действительно тот случай: «Делай или потеряешь».
А дальше начинается порочный круг. Понятно, что делать физические упражнения, которые вы делали раньше, трудно, а важность их выполнения возрастает. По-настоящему хорошая медицинская реабилитационная бригада, работая с пациентами, пытается подобрать упражнения, которые приносили бы удовольствие и поддерживали бы мотивацию на высоком уровне, постепенное увеличение сложности занятий будет способствовать выздоровлению.
Доктор Рот: На процесс восстановления очень сильно влияет характер инсульта: размер очага, локализация, уровень воспалений, тип повреждения и степень нарушения кровоснабжения мозга. Есть и немаловажные физические факторы – это стабильность состояния пациента, выносливость, способность принимать участие в лечении и т. д.
Своим пациентам и их родственникам я всегда говорю, что в нашей борьбе главное – упорство. Мотивация и упорство – это, конечно, не гарантия успеха, но они действительно значат много. Во время процесса восстановления очень важно, какие шаги предпринимает больной, чтобы поправиться, как много он трудится и сколько вкладывает в это сил.
В ходе реабилитации мы практикуем так называемую биопсихосоциальную модель оказания помощи. Без всякого сомнения, биологические факторы играют первостепенную роль, но они не являются двигателями процесса. Во многом восстановление зависит от усилий больного, его отношения к происходящему и оказываемой ему поддержки – социальной, духовной и психологической. Поддержка родных, благоприятная атмосфера и помощь социальных структур бесценны.
«Больным очень важно сохранять позитивный настрой. Как будет происходить восстановление, не знает никто.
