9. Как лечат инсульт в больнице?
Доктор Чиу: Что касается ишемического инсульта, то его эффект можно обратить вспять или хотя бы минимизировать. Но действовать нужно мгновенно. Одной из эффективных процедур является механическое удаление тромба: до места закупорки сосуда доводится катетер, с его помощью тромб захватывается и извлекается, в результате кровоснабжение участка мозга восстанавливается.
Доктор Кармайкл: Есть препарат, который называется tPA (тканевой активатор плазминогена). Он помогает растворять тромбы. Его еще называют фибринолитиком. С конца 1990-х годов tPA используют для лечения ишемического инсульта. Он максимально эффективен на ранних стадиях заболевания. Чем быстрее вы сможете доставить пациента с места инсульта, например от порога дома до больницы, где ему внутривенно введут препарат, тем лучше будет результат. Врачи называют этот период времени «от двери до иглы». В центрах инсульта оперативности уделяется очень больше внимание. Примерно через четыре с половиной часа введение tPA не даст ожидаемого эффекта.
10. В каких случаях после инсульта требуется операция?
Доктор Кармайкл: Операция требуется при наличии ряда состояний. После ишемического инсульта у некоторых пациентов наблюдается отек, или эдема. Это называется «злокачественный инсульт». При злокачественном ишемическом инсульте в пораженную зону устремляется жидкость из других областей мозга. Череп не может растягиваться, поэтому отек мозга способен привести к коллапсу. Чтобы расширить пространство для отекшего мозга, врачи удаляют небольшую часть черепа. Эта манипуляция позволяет уберечь смежные здоровые ткани от сдавливания и повреждений.
Еще одним показанием к операции является мозговое кровотечение. Кровотечением сопровождается примерно 15 % инсультов. Если убрать гематому и соединить разорвавшиеся сосуды, это снизит нагрузку на прилегающие ткани мозга.
11. Что такое микроинсульт, или транзитарная ишемическая атака (ТИА)?
Доктор Чиу: Термин ТИА (в противовес термину «инсульт») обозначает, что симптомы инсульта, которые в этом случае возникают, носят переходящий, или временный характер и полностью пройдут. Такие приступы продолжаются от нескольких минут до нескольких часов, а спустя 24 часа происходит полное восстановление нарушенных функций.
Ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы ТИА. После ТИА риск повторного инсульта так же высок (если не выше), как и после «полноценного» инсульта. Это значит, что при микроинсульте вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. А еще это значит, что пора принять превентивные меры, чтобы не допустить макроинсульта, с последствиями которого вам придется бороться долгие годы, а может быть, и всю жизнь.
