Формируется такая последовательность:
• повышение уровня ЛПНП и триглицеридов;
• образование мелких ЛПНП-частиц;
• атеросклеротические бляшки;
• сосудистые катастрофы – инфаркты, инсульты.
Что же запускает этот без преувеличения смертельный механизм?
Ответ прост и неожиданен – углеводы.
Об этом вы прочтете далее, в разделе Питание. Но мы раскажем и в этом разделе немного нового и необычного. Например, вы узнаете, почему диеты с низким содержанием жира и высоким содержанием углеводов приводят совершенно не к тем результатам, которых мы ожидаем.
Рассказывает Инна Кононенко. Часто, оценивая липидограммы у правильно питающихся пациентов, которым удалось достичь целевых значений по массе тела и нормализовать большинство показателей обмена веществ, я видела повышение в крови уровня «плохих» ЛПНП и не могла понять, с чем это связано. Ведь должно быть наоборот. Читая различные зарубежные источники, я наткнулась на интересное объяснение происходящему. При стандартном анализе на липидограмму содержание ЛПНП вычисляется, а не измеряется напрямую. Для этого используется следующее уравнение:
ЛПНП-холестерин = общий холестерин – ЛПВП-холестерин – (триглицериды /5)
Все три значения в правой части уравнения – общий уровень холестерина, ЛПВП-холестерин и триглицериды – можно измерить. И только ЛПНП-холестерин приходится высчитывать.
Проблема заключается в том, что это уравнение было сформировано с учетом некоторых допущений. Так, чтобы искомое значение соответствовало реальности, ЛПВП и триглицериды должны составлять определенные значения. Любые отклонения от этих значений приведут к неправильному значению ЛПНП-холестерина. Эта формула совершенно не работает для людей с нарушенным углеводным обменом, а для здоровых людей не будет гарантировать результат в 50 % случаев.
Существует еще одна проблема: если частицы ЛПНП являются мелкими, то вычисленное значение ЛПНП получиться меньше реального. Если же, наоборот, у вас крупные частицы ЛПНП, вычисленное значение окажется завышенным».
Если вам удастся за счет изменения рациона питания изменить и размер частиц ЛПНП, подсчитанное с помощью приведенного выше уравнения значение ЛПНП-холестерина, как это часто происходит, повысится, хотя на самом деле частиц ЛПНП станет меньше. То есть вам удалось добиться увеличения размера частиц ЛПНП, что несказанно хорошо для вашего организма и долголетия.
Единственный точный способ понять, как обстоят дела на самом деле, – измерить уровень аполипопротеина В. Так как на одну частицу ЛПНП приходится одна молекула апопротеина В, их число совпадает.
