Атеросклероз. Советы кардиолога, которые спасут вам жизнь | страница 72



Не всегда ишемический инсульт протекает с предвестниками. Довольно часто, особенно при эмболических инсультах, возникающих как осложнение мерцательной аритмии, заболевание начинается внезапно. Для того чтобы провести тест, который позволит заподозрить инсульт, надо запомнить слово «УРА». Каждая буква этого слова соответствует простому проверочному действию.

• У – улыбка. Попросите пациента улыбнуться или показать зубы. При инсульте или его последствиях улыбка получается несимметричная.

• Р – рука. Попросите пациента поднять обе руки, а потом пожать своими руками обе ваши ладони, как при рукопожатии. При инсульте или его последствиях сила в руках будет неодинаковой, в результате чего пациент не сможет поднять одну из рук или рукопожатие одной из ладоней будет более слабым.

• А – артикуляция (работа органов речи при произнесении звуков). Попросите пациента произнести слово «артикуляция» либо назвать свое имя и отчество. При подозрении на инсульт речь может отсутствовать либо затруднена в большей или меньшей степени. Тест довольно прост, но позволяет выявить инсульт примерно в 75 % случаев. Естественно, он может давать и ложные результаты. Например, если у человека уже был инсульт, последствия этого заболевания могут сохраняться всю оставшуюся жизнь, и тест в таких случаях окажется ложноположительным. С другой стороны, некоторые разновидности инсульта затрагивают области головного мозга, поражение которых не выявляется этой проверкой, и тогда результаты будут ложноотрицательными.

Безусловно, любое подозрение на инсульт требует осмотра врача. Даже если пациент успешно выполнил тест, но его состояние чем-то отличается от повседневной нормы, не будет ошибкой срочное обращение к врачу.

Послесловие

Британского премьер-министра У. Черчилля однажды спросили: «За что вы сражаетесь?» Ответ был прост и гениален: «Прекратим сражаться – узнаете». Я часто вспоминаю этот исторический анекдот, когда пытаюсь объяснить моим пациентам необходимость профилактического лечения. Действительно, препараты, облегчающие боль или, например, жаропонижающие люди, как правило, принимают охотно. Эффект от такого лечения наступает быстро, а связь выздоровления с приемом лекарства очевидна. Другое дело – профилактика. Десятилетия приема препаратов могут не только не улучшать самочувствия, но и вызывать побочные эффекты. Как же объяснить пациентам необходимость такого лечения? По-видимому, лучше всего работают примеры из жизни.