На приеме мать Франске выглядела очень слабой. АД 120/67 мм рт. ст., в сердце громкие шумы. Память ее подводила, и на мои вопросы отвечала дочь. Франске согласилась, что в последнее время мама словно отсутствовала. Судя по анализам крови, функция почек снизилась вдвое. Результаты ЭхоКГ показали, что аортальный клапан сильно сдал по сравнению с тем, что было несколько лет назад. Насосная функция гипертрофированного сердца также заметно ослабла. Клапан был сильно стенозирован, и в идеале требовалась замена.
Я решила не выполнять коронарографию, а для начала посоветовалась со специалистами по протезированию. Мы решили, что технически установить клапан возможно, но есть очень высокая вероятность того, что пациентке не станет от этого лучше. Мы попросили геронтолога оценить ее жизнеспособность. Показатели были очень низкими, и врач высказался против операции. Маловероятно, что пациентке стало бы лучше от установки клапана, а высокий риск осложнений пугал. Потребовались время и некоторые усилия, чтобы объяснить это Франске, которая хотела сделать для мамы все возможное. Сама пожилая женщина очень обрадовалось тому, что не нужно делать операцию, ее и так все устраивало. Меньше чем через четыре месяца я получила сообщение о том, что она умерла.
Иногда лучше ничего не предпринимать: состояние больных может быстро ухудшиться или они могут умереть во время операции, если недостаточно сильны для нее. Бывает так, что биологический возраст и жизнеспособность играют более важную роль, чем кардиологические показатели или календарный возраст.
