Проблемы во время беременности и повышенный риск ССЗ
У невозможности выносить ребенка много разных причин. Однако результаты многих исследований указывают на связь двух и более выкидышей в том числе с повышенным риском ССЗ[132]. Гестационная АГ наблюдается в 10–15 % случаев и считается самой частой причиной смерти беременных женщин в западных странах. Причем АГ может возникать в молодом возрасте или на поздних сроках беременности.
Тяжелая преэклампсия / HELLP-синдром развиваются реже, в 2–4 % случаев. При этом цифры АД чрезвычайно высоки, и вынашивание ребенка буквально делает женщину больной. Наблюдается нарушение взаимодействия между плацентой и иммунной системой матери. В таких случаях роды происходят раньше срока, часто требуется кесарево сечение; у младенцев масса тела низкая, их приходится помещать в инкубатор, а иногда дети рождаются мертвыми. У ребенка низкая масса тела в достаточной степени отражает тяжесть такой беременности. Женщины о таких особенностях всегда помнят, поэтому впоследствии можно правильно оценить этот период через десятки лет.
Вероятность преэклампсии особенно высока при первой беременности, причем есть риск, что она может возникнуть и при последующих. Это осложнение чаще характерно для женщин с семейным анамнезом ССЗ. Результаты недавних исследований показали: при преэклампсии у матери ребенок чаще рождается с врожденным пороком сердца[133]. У части таких женщин АГ становится хронической. Результаты наших собственных исследований свидетельствуют, что это наблюдается у 40 % женщин до достижения 40-летнего возраста[92]. Вероятность развития АГ у таких пациенток выше в четыре раза, а риск развития ССЗ увеличивается более чем в два раза, причем часто в молодом возрасте[128].
Туманные симптомы в молодом теле
Францине 44 года, она пришла ко мне в клинику после трогательного письма ее супруга, в котором тот просил о приеме. Четыре года назад женщина родила мальчика с массой тела 780 г. Беременность протекала тяжело и сопровождалась HELLP-синдромом. До этого было три выкидыша. С подросткового возраста Францина страдала от приступов мигрени, также у нее было несколько повышено АД. После родов симптомы сохранились, к ним добавились усталость и недостаток энергии. Женщине часто казалось, что она живет будто в тумане. После беременности АД осталось повышенным, но несколько врачей, к которым обратилась Францина, не сочли нужным что-либо предпринять. Ее проблемы списывали на недостаточное психологическое восстановление после столь тяжелой беременности.
