Прекращение менструации до 40 лет считается патологически ранней менопаузой. Она отмечается у 1–2 % женщин и сопровождается умеренным повышением вероятности ССЗ[113]. Факторы риска при этом становятся более существенными, а прямое защитное действие эстрогена на сосудистую стенку и миокард прекращается. Женщинам с естественной ранней менопаузой рекомендуется гормональная терапия (таблетки, пластыри или гели) до 51 года — среднего возраста наступления менопаузы. Женщинам, у которых в относительно молодом возрасте удалили яичники, в качестве профилактической меры можно также посоветовать гормональные препараты до достижения возраста менопаузы (около 51–52 лет)[114].
Симптомы менопаузы и риск ссз
От 50 до 70 % женщин страдают от симптомов менопаузы, к которым относятся приливы, повышенное потоотделение ночью, сердцебиение, нарушения сна, сложности с концентрацией внимания, сухость слизистых оболочек глаз, проблемы с мышцами и суставами и головные боли. Кроме того, часто возникают перепады настроения. Многие из этих симптомов наблюдаются в начале менопаузы, продолжаются 4–7 лет и заканчиваются через несколько лет после прекращения последней менструации. Такие проявления чаще встречаются при избыточной массе тела, а также у курящих женщин. У пациенток с тяжелыми симптомами менопаузы, а также у тех, у кого они продолжаются после достижения 55 лет, повышен риск ССЗ[115]. По всей видимости, клинические проявления при ранней менопаузе также естественны, но если они продолжаются или вновь возникают после 60 лет, то это указывает на более высокий риск ССЗ. Женщины, у которых во время беременности значительно повышалось АД, также зачастую больше страдают от симптомов менопаузы.
Повышенный риск связан с симптомами менопаузы в более позднем возрасте
Мириам 67 лет, и в последнее время она наслаждается преимуществами пенсии: наконец-то можно уделить время многочисленным хобби. Ко мне ее направил лечащий врач, так как недавно женщине стали сильно досаждать приливы, как если бы менопауза 15-летней давности вернулась во всей своей полноте. У Мириам интенсивное потоотделение, часто болит голова, звенит в ушах, а также нарушился сон. Она нередко ощущает сердцебиение. Доктор посоветовал ей гормональные препараты, но женщина хотела бы сначала убедиться, не причинят ли они ей вреда. Мириам рассказала, что в ее семье были ССЗ, а также повышенный уровень ХС и АД. Она не знает, в норме ли сейчас у нее эти показатели. Во время двух беременностей АД у нее повышалось.
