Женское сердце. Современный подход к здоровью женщин | страница 14

По большей части заболевания сердца проявляются после 60 лет. Многие естественные изменения, происходящие в сердечно-сосудистой системе, со временем ослабляют общую тренированность. Правда, на этом этапе еще не приходится говорить о патологии. В качестве примера можно рассматривать профессиональных спортсменов, у которых карьера обычно длится до 35 лет, так как потом они уже не могут выступать на пике формы. После 30 лет максимальная емкость крови, обусловливающая выносливость, снижается на 10 % каждые 10 лет (рис. 2.3).

С возрастом изменения происходят не только в сердечно-сосудистой системе. Ухудшается состояние других тканей и структур организма, таких как кости и мышцы, поэтому и другие физические характеристики снижаются.

Все артерии — то есть кровеносные сосуды, несущие кислород, — со временем теряют способность расширяться. Их стенка утолщается, в результате чего диаметр более мелких артерий уменьшается, а в более крупных увеличивается давление.

Этот процесс начинается с функциональных нарушений выстилки стенок сосудов. Они становятся менее эластичными и более жесткими из-за развития соединительной ткани[29]. Метаболизм в сосудах меняется, активируются все виды воспалительной ответной реакции в организме. Кроме того, с возрастом на сердце и сосуды начинают влиять наследственная предрасположенность и факторы риска (АД, уровень холестерина, СД). Важным пусковым механизмом становится и изменение уровня половых гормонов — как видите, мы снова возвращаемся к роли половых различий.

У женщин после менопаузы жесткость сосудов повышается резче, чем у мужчин сходного возраста. Это особенно характерно для мелких артерий сердца (сосудистой сети, обеспечивающей сердце кислородом)[38]. Другими словами, в менопаузе уровень гормонов снижается, из-за чего сосуды становятся жестче, а следом ухудшается и общее состояние. Чем меньше эстрогена, тем меньше он расслабляет стенки мелких сосудов (такое действие называется вазодилатирующим, и оно свойственно этому гормону). А значит, нагрузка на них возрастает и некрупные артерии быстрее стареют — важная причина, которой обусловлены боли за грудиной у женщин среднего возраста (см. главу 6). Если эти мелкие сосуды со временем теряют эластичность, логично, что и в сердце происходит то же самое. Это подтверждает наблюдение за пожилыми женщинами с сердечной недостаточностью (СН): миокард у них жестче, чем в норме.