На самом деле, хотя это и не так очевидно, в США беременные употребляют алкоголь гораздо чаще, чем мы думаем. В начале второго триместра мой гинеколог сказала, что пара бокалов вина в неделю — это нормально. У большинства подруг состоялся похожий разговор с их врачами, рекомендации были схожи: «Не переусердствуйте, но иногда за ужином можете позволить себе бокал вина». Согласно опросам, в США около 40% врачей не настаивают на полном воздержании от спиртного во время вынашивания плода[50].
Чтобы понять разницу между чрезмерным и умеренным употреблением алкоголя, придется вспомнить биологию. Скорее всего, многие женщины считают, что выпитая порция алкоголя направится непосредственно к плаценте. Совершенно справедливо они отмечают, что не налили бы вина своему ребенку — так зачем же давать его плоду? На самом деле все не так.
Когда вы пьете, алкоголь попадает в пищеварительную систему и затем в кровоток. Печень преобразует спирт в химическое соединение под названием ацетальдегид, а затем в ацетат. Ацетальдегид токсичен для других клеток, и в зависимости от того, какое количество алкоголя вы выпиваете, он может оставаться в крови. Ваша кровь через плаценту попадает к плоду — таким образом ацетальдегид, который не покинул ваш кровоток, также попадает к нему. Ребенок в действительности может перерабатывать алкоголь, но не в таких объемах, как взрослый (что очевидно). Если вы пьете мало, то большая часть алкоголя метаболизируется в вашем организме до того, как попасть к растущему человеку. Если вы пьете много, печень может не успеть переработать его, и токсины передадутся плоду. Вот почему запойный алкоголизм так плох.
Если мы хотим узнать о влиянии случайного бокала вина на беременность, стоит взглянуть на женщин, которые пьют редко и в малых количествах. В основном я сосредоточилась на исследованиях с употреблением одного бокала вина в день. Я никогда не испытывала желания осушить целую бутылку за один присест (и не чувствую такой потребности, в том числе и когда не беременна) или даже заказать второй коктейль. Что меня действительно интересовало — могу ли я несколько раз в неделю выпить бокал вина в конце дня?
По большей части у всех найденных мной исследований была схожая структура. Среди них не было рандомизированных испытаний, потому что вопросы этики в этом случае слишком сложны. Главная проблема равнозначного подбора наблюдаемых в данном случае состоит в том, что женщины, которые пьют, изначально отличаются от тех, кто этого не делает. Важно было найти исследования, в которых эта проблема максимально нивелировалась.
