Теперь вернемся к ситуации с планированием беременности и неожиданному выявлению у вас аденомиоза по данным УЗИ. Существуют разные мнения о влиянии аденомиоза на возможность забеременеть — часть врачей убеждены, что влияет, другая считает, что не влияет. Так как эндометриоз, как я уже говорил, не до конца изученное заболевание, такая ситуация в отношении его влияния на репродукцию очевидна. Если не вдаваться в ожесточенные научные споры, можно перевести ситуацию в практическую плоскость и четко ответить на вопрос пациентки, что ей делать в такой ситуации, — и ответ будет простым: надо беременеть и при исключении других явных факторов, влияющих на возможность наступления беременности, оценивать, что у вас получится. Беременеть в течение года, конечно, если ваш возраст ближе к 35 годам, то ограничиться лишь шестью месяцами, и если беременность не наступает, а других явных причин нет — рассматривать аденомиоз как одну из причин отсутствия беременности и проводить лечение этого заболевания. Наиболее вероятно, что в такой ситуации аденомиоз будет сочетаться с наружным генитальным эндометриозом, который может выступать как самостоятельная причина бесплодия.
Вот так, даже пытаясь просто и доступно объяснить суть этого заболевания, я, скорее всего, отчасти вас запутал. Да, трудно рассказать о том, что на самом деле не до конца понято и изучено. Уже много лет нет никаких новых данных, позволяющих пролить свет на природу этого заболевания, не появляется новых препаратов, способных подавить его рост. В случаях тяжелого течения заболевания активно используется лапароскопическая техника от удаления кист яичников и очагов на брюшине до вырезания части пораженного кишечника. Но вопрос о том, повышает ли терапия эндометриоза у бессимптомных пациенток вероятность наступления беременности, до сих пор остается открытым. В целом я подсказал рецепт — пробовать беременеть в течение выбранного для себя срока 6–12 месяцев и при отсутствии беременности и исключении других причин заниматься лечением эндометриоза.
Инфекции
Это наиболее трудный в прохождении этап в подготовке к беременности, так как в нашей стране к вопросу инфекций подходят особенно тщательно и стремятся довести состояние половых органов партнеров до стерильного (с точки зрения присутствия микроорганизмов, конечно же). Я предлагаю довольно простой способ пройти этот этап, предоставив вам перечень анализов, которые надо пройти, и болезней, которые надо исключить перед беременностью. Другими словами, мы пойдем от обратного — исключим все, с чем беременеть не надо, все, что может нанести вред плоду и помешать нормальному протеканию беременности. Если в результате обследования по всем показателям у вас будет отрицательный результат — беременеть можно.
