Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам | страница 85
Гиперпролактинемия может возникать на фоне приема ряда лекарственных препаратов. Например, блокаторов дофаминовых рецепторов (стимулируют моторную функцию желудка и обладают противорвотными свойствами) или оральных контрацептивов.
Существует физиологическая и патологическая гиперпролактинемия. При патологической гиперпролактинемии повышение уровня гормона обусловлено наличием опухолей гипофиза – микро- и макроаденом. Пусковой механизм этого состояния до конца не изучен. В любом случае при гиперпролактинемии консультация нейрохирурга обязательна.
Физиологической гиперпролактинемии способствуют, например, чрезмерные занятия спортом – с этим заболеванием сталкиваются профессиональные спортсменки и «фитоняшки», хронический эмоциональный стресс, нарушение ритма сна – работа в ночные смены, перенесенная травма или операции на грудной клетке и прием некоторых лекарственных препаратов.
Существуют ситуации, когда анализ показывает повышение уровня пролактина, но в ходе обследования причин такого повышения найти не могут. Такое состояние называется идиопатическая гиперпролактинемия.
Диагностика гиперпролактинемии – это, прежде всего, анализ крови и определение пролактина в ней. Анализ сдается на 5–8-й день менструального цикла. Вам необходимо воздержаться от половой жизни в течение 24 часов до сдачи анализа. Забор крови на исследование проводится в утренние часы натощак.
Нелишним будет обследование щитовидной железы и УЗИ основных органов. Если дополнительные обследования и тщательный сбор анамнеза не позволяют выявить причину нарушений, пациентку отправляют на МРТ с контрастом.
Магнитно-резонансная томография – это наиболее информативный метод обследования, так как именно он позволяет достоверно определить наличие (или убедиться в отсутствии) аденомы в передней доле гипофиза.
Выбор лечения гиперпролактинемии зависит от степени выраженности симптомов, а также желания женщины иметь детей.
Если уровень пролактина в крови не превышает 50 нанограмм/мл (при норме 30), у 1/3 женщин через какое-то время он понижается сам, без лечения. Если уровень пролактина не превышает 40 нанограмм/мл, то, по статистике, у большинства женщин со временем он возвращается к нормативным значениям без лечения.
Больным гиперпролактинемией в большинстве случаев назначается медикаментозное лечение – блокаторы дофаминовых рецепторов. Существенное снижение уровня гормона наблюдается уже через 5–6 недель после начала терапии.
