Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам | страница 56
Как происходит образование спаек? Пространство между органами в нашем животе заполняет брюшная жидкость, которая вырабатывается брюшиной. Брюшина – это тонкий «листок», выстилающий брюшную полость изнутри. При воспалении внутренних органов, при половых инфекциях, при проведении операций брюшина раздражается. Выделение жидкости резко возрастает, она становится более вязкой и клейкой. Начинается выработка фибрина. За счет происходящих изменений в количестве и составе брюшной жидкости происходит спаивание органов брюшной полости.
Фибрин – это нерастворимый протеин, который вырабатывается в ответ на кровотечение. Фибриновые нити или фибриновые тяжи имеют свойство прорастать белковыми коллагеновыми волокнами, которые и формируют прочность самих спаек.
Вначале спайки образуются точечно. То есть органы «слипаются» только в отдельных местах. Затем количество точек, которые «слипаются», возрастает, и со временем в месте обширного слияния точек образуется плотный рубец, который намертво фиксирует органы брюшной полости. Спаечный процесс может распространяться практически по всем осям малого таза и во всех направлениях. Повреждение происходит по принципу «где тонко, там и рвется». То есть болезнь поражает именно ослабленный орган.
Из-за ограничения естественной подвижности органов и даже смещения их привычной траектории движения происходит их пережатие и скручивание. Это сопровождается нарушением кровоснабжения и лимфотока. В этом месте возникают зажимы, спазмы мышц, что ведет к болевым ощущениям.
Наиболее часто встречающиеся последствия спаек в малом тазу у женщин: боли внизу живота, загиб матки, нарушение менструального цикла, непроходимость маточных труб, а также внематочная беременность.
При спаечном процессе возможны варианты от бессимптомного течения до выраженных форм заболевания. Первая форма заболевания – острая. Пациенток беспокоит рвота, тошнота, повышенная температура. Осмотр живота при надавливании вызывает резкую боль. Может возникнуть непроходимость кишечника. Состояние пациенток с острой формой спаечной болезни оценивается как крайне тяжелое. Требуется срочный вызов врачей «скорой помощи».
Вторая форма заболевания – интермиттирующая. Она характеризуется периодическим возникновением болевого синдрома. Время от времени могут возникать такие симптомы, как запор или понос.
Третья форма заболевания – хроническая. Именно хроническая форма спаечной болезни чаще всего встречается в гинекологической практике. У женщины нет никаких жалоб или она чувствует дискомфорт время от времени, это может быть ноющая боль внизу живота или запоры.
