Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам | страница 53



Вирус папилломы человека – впч

Практически все женщины, приходящие на амбулаторный прием к гинекологу, задают вопросы о такой проблеме, как вирус папилломы человека, потому что многие слышали о связи этого вируса с развитием рака шейки матки. Но тут все не так просто, поэтому я не могу не рассказать о нем подробнее.

ВПЧ – это большая группа вирусов, которые поражают кожу и слизистые оболочки человека. Существует более 150 разновидностей (штаммов) этого вируса. Определенные типы вируса вызывают появление бородавок на руках и на ногах. Около 30 типов этого вируса вызывают заболевания на половых органах, которые приводят к появлению бородавок, кондилом и папиллом.

NB! Кондиломы и папилломы – это два названия одного и того же образования. Но на разных языках: кондиломы – это греческое название, а папилломы – латинское.

Вирус папилломы человека передается при прямом контакте от человека к человеку при соприкосновении кожи. Большая вероятность заразиться возникает при различных вариантах сексуальных отношений: вагинальном, анальном и оральном сексе. Наибольшая вероятность заразиться вирусом папилломы человека есть у того партнера, который вступает в интимные отношения с партнером, у которого на половых путях визуализируются кондиломы.

NB! Презервативы, к сожалению, не защищают от вируса папилломы человека.

Однако онкогенными, способствующими развитию онкологии, являются всего несколько видов. Самые известные из них ВПЧ 16 и 18. Если они обнаружены в анализах ПЦР, это повод для контроля ситуации.

Но важно понимать, что рак шейки матки под влиянием вируса развивается далеко не всегда! В большинстве случаев он даже при наличии ВПЧ 16 или 18 не доставит никаких беспокойств и вообще исчезнет из анализов через какое-то время. На способность зачатия и течение беременности наличие ВПЧ 16 и 18 никак не влияет.

У некоторых пациенток со временем наличие ВПЧ 16 и 18 может вызвать изменения тканей шейки матки на клеточном уровне, это называются дисплазией. У дисплазии есть 3 степени до того, как она переходит в злокачественное состояние и на ранних стадиях велика вероятность самостоятельного излечения без врачебных вмешательств. То есть дисплазия 1 и 2 степени, скорее всего, пройдет сама собой. Но при ее выявлении надо сдавать цитологию раз в полгода для контроля состояния. Это анализ (скрининг) на предраковые и раковые заболевания шейки матки. Врач берет забор материала из цервикального канала шейки матки, зоны стыка двух эпителиев и поверхности шейки матки, а затем эти клетки анализируются на наличие патологических изменений.