Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам | страница 52



Вирус герпеса (Herpes simplex virus) бывает 1 и 2 типа. Считается, что вирус герпеса 1 типа вызывает преимущественно поражение губ, а 2 типа – поражение гениталий. Однако широкая распространенность орально-генитальных контактов привела к тому, что примерно у 30 % женщин с наличием герпеса 1 типа этот герпес проявляется и на гениталиях.

Какие симптомы?

Клинические проявления герпеса бывают различными. В большинстве случаев их делят на две группы: типичный и атипичный. Типичный эпизод герпетической инфекции проявляется чувством жжения, болезненности, покалывания и продолжается до двух суток. Затем на коже проявляются сгруппированные пузырьки, которые быстро лопаются. На их месте образуются эрозии на фоне покрасневшей кожи – эта стадия длится от 4 до 7 дней. Затем эрозии покрываются коричневыми корочками, а на месте высыпания остаются зоны повышенной пигментации, которые исчезают через две недели.

Генитальный герпес чаще всего проявляется в виде атипических форм, при которых типичных пузырьков не образуется, а вместо них наблюдается отечность и покраснение отдельных участков кожи наружных половых органов. У женщин при половом способе заражения вирус может проявиться таким симптомом, как воспаление шейки матки и придатков.

Чем грозит?

Наличие герпетической инфекции может способствовать появлению синдрома хронической тазовой боли. Болевой синдром возникает в нижних отделах живота или во всей брюшной полости. В этом случае, тщательно собрав анамнез, гинеколог должен заподозрить именно герпес, а не хирургическую патологию и вместо оперативного вмешательства назначить соответствующее лечение противовирусными препаратами из группы ацикловира.

Теперь самое важное для нас, как для планирующих беременность. Если вы уже являетесь носителем вируса герпеса, то будущему ребенку ничто не угрожает. Он получит антитела к вирусу с вашей кровью. А вот первичное заражение во время беременности уже может навредить плоду.

NB! Инфицирование беременной женщины на ранних сроках беременности чаще всего приводит к самопроизвольному выкидышу.

В программе планирования беременности я всегда рекомендую сдать так называемый TORCH-комплекс – комплексный анализ крови, включающий в себя определение в крови иммуноглобулинов к хламидиям, токсоплазме, герпесу, цитомегаловирусной инфекции и краснухе. Таким образом мы можем узнать, стоит ли будущей маме опасаться заражения этими вирусами.

Что касается обострений рецидивирующего вируса во время беременности, для ребенка они не опасны, но лечить их нужно. Врач поможет подобрать противовирусную терапию, безопасную для беременных.