В зависимости от преобладания тех или иных клинических симптомов и синдромов выделяют несколько клинических форм стронгилоидоза: аллергическую, нервную, кишечную, печёночную, а также форму с одновременным поражением двенадцатиперстной кишки, жёлчного пузыря и желудка.
Из аллергических проявлений чаще развиваются хроническая рецидивирующая крапивница и хронические рецидивирующие бронхиты с астматическим компонентом. Обращает на себя внимание извращение вкуса при стронгилоидозе.
В последние годы стронгилоидоз привлекает особое внимание клиницистов и эпидемиологов. Описываются новые пути передачи и всё более частые случаи диссеминированного стронгилоидоза, участились летальные исходы этой инвазии.
Летальный исход стронгилоидоза наблюдали во время вспышки этого гельминтоза в учреждении для умственно отсталых детей в Москве.
В октябре 1995 года в детском отделении психоневрологического интерната скончался ребёнок шести лет, страдавший болезнью Дауна, олигофренией в имбецильной стадии, гипотрофией, гастродуоденитом, дерматитом. Смерть наступила при явлениях сердечно-сосудистой недостаточности. При патологоанатомическом исследовании в лёгких и тонкой кишке обнаружены личинки стронгилоидов (5. stercoralis), эозинофилия была невысокой: 6 процентов. Диагноз – «диссеминированный стронгилоидоз».
К 1982 году в мире уже зарегистрировано 117 летальных исходов от стронгилоидоза. Наиболее частой причиной смерти было поражение лёгких. Только у 37 процентов умерших диагноз был поставлен при жизни.
Стоимость лечения больных с диссеминированным строн-гилоидозом, с использованием интенсивного ухода, очень высока. В США, например, стоимость такого лечения составляет около 50 тысяч долларов, но при этом двое из трёх пациентов всё равно погибают.
Диагностика стронгилоидоза у детей – задача непростая. Клинически заподозрить стронгилоидоз реально можно только у 10 процентов инвазированных. Эозинофилия является индикатором болезни только среди недавно заражённых. У пациентов с иммунодепрессией число эозинофилов может быть нормальным или сниженным. Имеет значение правильно собранный анамнез, указание на эпидемиологическое неблагополучие по стронгилоидозу на территории проживания пациента, контакт с больными или лицами, относящимися к группам риска в отношении заражения стронгилоидозом (психически больные, умственно отсталые дети и взрослые, лица из закрытых детских учреждений, возвратившиеся из эндемичных территорий).
