Головная боль при избыточном применении лекарственных препаратов возникает вследствие продолжительного и регулярного приема медикаментов – как назначенных врачами, так и отпускаемых без рецепта, а также сочетания тех и других. Данный диагноз ставится в том случае, если головная боль имеет место чаще пятнадцати дней в месяц. Эти головные боли могут быть вызваны приемом одного или нескольких препаратов для интенсивного или симптоматического лечения десять раз в месяц на протяжении трех месяцев или около двух раз в неделю.
Головная боль данного типа считается вторичной, поскольку вызвана другим фактором, в данном случае – применением лекарственных препаратов. Это состояние раньше называлось рикошетной, медикаментозно-индуцированной или абузусной головной болью и в настоящее время в силу все более активного использования медикаментов при лечении головной боли и мигрени приобрело настолько широкое распространение, что его пришлось выделить в отдельную диагностическую категорию.
Помимо частоты появления головных болей, диагноз определяется классом избыточно применяемых препаратов, в частности эрготамина, триптана, анальгетиков, опиоидов, сочетания обезболивающих средств или лекарств, используемых в острый период, и других медикаментов, которые принимаются не для лечения головной боли. Болеутоляющие препараты, в число которых входят анальгетики, барбитураты и опиоиды с кофеином, предназначены для кратковременного использования, и при избыточном или длительном их применении эпизодическая мигрень может перерасти в хроническую.
Кластерная головная боль. Кластерная, или пучковая, головная боль считается наиболее мучительным типом головных болей, распространена менее всего и страдают ею преимущественно мужчины. Ее название указывает на частоту приступов: они следуют друг за другом своеобразными «пучками». Часто эпизоды имеют место на протяжении нескольких недель или месяцев, прекращаются на месяцы или годы, затем возобновляются. Длительность приступа может составлять от пятнадцати минут до трех часов, частота атак достигает восьми раз в сутки, хотя распространены случаи с более редкими атаками, например один раз в сутки. Эпизоды возникают, как правило, каждый год в один и тот же сезон или месяц, отсюда предположение, что кластерные головные боли связаны с циркадными ритмами. Опубликованное клиническое исследование Ли Кудроу-старшего показало эффективность оксигенотерапии, что наводит меня на мысль о дыхательных упражнениях как результативном средстве лечения.
