В одном исследовании плацебо-артроскопию сравнивали с настоящей процедурой, которая подразумевает промывание, влажную уборку сустава, нужную, чтобы вымыть из него все крошки и остатки хряща. Два года спустя провели повторное исследование, и оно показало: никаких отличий. Пациенты могут пройти одинаковые расстояния и испытывают одинаковые боли. Однако у плацебо-вмешательств не было таких побочных эффектов, как кровотечение в суставе или инфекция. Поэтому медицинские положения не советуют применять артроскопию в качестве лечения от артроза коленного сустава, за исключением случаев явной механической блокады, когда колено не сгибается или когда на рентгене видны свободно передвигающиеся в нем части.
Предотвращает ли артроскопия операцию? К сожалению, и здесь ответ отрицательный. Напротив: в регионах, где делают много артроскопий, врачи часто назначают замену коленного сустава на искусственный – в Германии эта процедура проводится сто пятьдесят тысяч раз в год. Как ни странно, шанс получить новый коленный сустав зависит не от того, где у вас болит, а от того, где вы проживаете, когда у вас болит. Операции не сыплются с неба, но давайте представим на минутку карту метеопрогноза коленных протезов: осадки в виде искусственных коленных суставов концентрируются на юго-востоке и северо-западе страны. Во Франкфурте-на-Одере выпадает меньше всего коленных протезов, а именно, семьдесят три на сто тысяч жителей. Максимум – двести четырнадцать коленных суставов – приходится на Баварию, округ Нойштадт-ан-дер-Айш. Почти в три раза больше.
Почему так? Никто точно не знает. Одно можно сказать наверняка: это связано не только с географическим распределением болевого синдрома. Может ли быть так, что врачи передергивают? По новейшим медицинским данным, у баварцев ровно столько же колен, сколько и бранденбургцев.
Танец бондаря вокруг золотой середины
Самое большое чудо, что в аптеках не продается куриный бульон в форме сосательных таблеток. Или в форме свечей.
Представьте себе, что я стою на берегу моря, делаю магические пассы руками и объясняю вам: «Вся эта вода подчиняется моим командам. С помощью одного поворота руки я могу сделать так, что вода приблизится к берегу на многие метры. Дайте мне только шесть часов времени». Вы посмеетесь надо мной. Но если вы ничего не слышали о приливе и отливе, вас сильно впечатлят мои чары.
Чтобы оценить, как определенное действие влияет на результат, нужно разбираться в естественном ходе событий. И часто оказывается, что у успеха много отцов. Когда что-то случается, обязательно находится тот, кто охотно кричит: «Это был я!» Но обычно это не так.
