Понятно, что пожилые люди нередко боятся хирургических вмешательств. Нередко боятся любых инвазивных процедур, необходимости лечь на реабилитационный курс в стационар. Но нужно понимать, что обезболивающие препараты при заболеваниях суставов – это всего лишь скорая помощь. Можно к ним прибегнуть, когда, действительно, одолевают сильнейшие боли. В таких случаях иногда делают уколы гормональных средств. Необходимо отметить, что гормоны гормонам рознь. Есть довольно старые гормональные препараты, которые самым разрушительным образом действует на сустав, и это уже известно. А есть новые препараты, которые действительно позволяют снять боль с наименьшими потерями. Они используются крайне редко, когда необходима скорая помощь. Понятно, что если сустав уже достаточно болен, то у человека по его терапевтическому состоянию или по настроению нет возможности оперироваться, но он готовится к этому. И тогда врачи говорят: «Да, мы можем один раз вам ввести такое лекарство. Мы понимаем, что мы, с одной стороны, вам чуть-чуть вредим, но, с другой стороны, мы снимаем вашу боль».
Результат действия препаратов старых поколений (триамцинолонов) виден, когда выполняется артроскопия. Эти препараты, к сожалению, используются некоторыми врачами до сих пор, и при выполнении артроскопии приходится наблюдать кристаллы – гроздья кристаллов, которые находятся в суставе. После применения триамцинолонов меняется обмен, и сустав на это реагирует моментально.
Самый плохой вариант – когда гормональные препараты старого поколения попадают в толщу сухожилия, связки. В этом случае возможен даже разрыв. Да, с помощью лекарства мы снимем боль сегодня, но получим через несколько месяцев разрыв сухожилия, в которое пришлась эта инъекция. Еще раз повторю: нужно лечить не боль, которая возникает, а приведшую к ней болезнь. Часто болезнь нужно лечить на ранней стадии – до того, как возникли боли.
Современные артрологи, когда снять боль нужно (и никак нельзя по-другому), используют метилпреднизолоны, специально разработанные для внутрисуставного введения.
Они используются в очень небольших дозировках, иногда даже с очень небольшим разведением. Но и к этим препаратам нельзя прибегать регулярно. Эта скорая помощь – однократная!
В качестве еще одной альтернативы можно назвать неспецифические противовоспалительные препараты. Существуют разные их варианты. Ими очень часто пользуются ревматологи. Людям с больными суставами можно посоветовать в течение определенного курса снять имеющееся острое воспаление и боль. Сейчас стали появляться новые препараты, которые можно использовать пролонгированно, в течение довольно длительного времени.
