Я не умею спать | страница 130
Как правило, изменение образа жизни уже способствует уменьшению остановок дыхания в ночное время. Сотворить чудо может прежде всего похудение, а также отказ от приема алкоголя вечером. У некоторых дыхание останавливается, только когда они спят на спине. Здесь могут помочь специальные аптечные жилеты, предотвращающие переворачивание на спину, пояс с прикрепленными на спине, притупленными шипами, а также обычный рюкзак: как только вы переворачиваетесь на спину, вы чувствуете дискомфорт и просыпаетесь. Уже через несколько недель вы привыкнете спать на боку. Время от времени все еще можно спать в жилете или с рюкзаком для профилактики. Если вам это кажется слишком неудобным, вы можете надеть специальный нагрудный ремень и прикрепить к нему свой смартфон. Существуют мобильные приложения, которые заставляют телефон вибрировать, как только спящий переворачивается на спину.
При легкой и средней форме заболевания пластины, выдвигающие вперед нижнюю челюсть, могут держать дыхательные пути открытыми, как и нужно во время сна, и предотвращать остановку дыхания. Поскольку нельзя быть на сто процентов уверенным, что эти пластинки помогут, то нужно будет еще раз обследоваться в лаборатории сна.
Золотым стандартом лечения апноэ во сне является ночная терапия, в ходе которой прибегают к избыточному давлению и вентиляции. Это также называется «nCPAP-терапия». Аббревиатура «nCPAP» означает nocturnal continuous positive airway pressure – назальная вентиляция с постоянным положительным давлением в дыхательных путях. Оборудование, необходимое для этой процедуры, сегодня имеет размер дамской сумочки, и для него легко найдется место на тумбочке. Аппарат работает по принципу пылесоса, только наоборот: воздух не всасывается, а осторожно вдувается. Пациент надевает дыхательную маску, соединенную с устройством nCPAP трубкой. В зависимости от технического оснащения, комнатный воздух с разной силой подается через нос в глотку. Постоянное давление оказывает стабилизирующее действие на лабильные дыхательные пути и держит их открытыми.
Устройства nCPAP работают благодаря современным компьютерным технологиям и могут стоить несколько тысяч евро.
Пациент во время nCPAP-терапии
В Германии расходы покрывает медицинская страховка. Ночная назальная вентиляция помогает быстро и эффективно даже в тяжелых случаях заболевания[6]. После одной или двух ночей пациенты сообщают, что их состояние значительно улучшилось. Утром они чувствуют себя выспавшимися, полные сил выпрыгивают из кровати и больше не засыпают на совещаниях, когда ждут зеленый сигнал светофора и в других не требующих активности ситуациях. Настроение тоже заметно улучшается: уныние, ангедония, апатия и депрессивное состояние улетучиваются. Либидо восстанавливается, и проблемы с потенцией исчезают. Вот небольшая история: несколько лет назад я позвонил пациенту домой, чтобы узнать, действует ли вентиляционная терапия. Трубку взяла его жена, так как его самого не было дома. На мой вопрос, как идут дела у ее мужа после терапии, она сказала с усмешкой: «Доктор, у меня как будто новый муж! Даже чересчур новый…».
