Аллергия и как с ней жить | страница 51

Для того чтобы врачу и пациенту было проще оценить эффективность лечения, придуман опросник UAS7: Urticaria Activity Score – активность крапивницы за семь дней. Этот опросник предложен врачебными сообществами аллергологов (рекомендован врачам для регулярного практического применения, русская версия представлена в рекомендациях РААКИ – Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов – за 2018 год) (рис. 25).

Рис. 25. Опросник UAS7

Он позволяет в баллах оценить интенсивность высыпаний и зуда за каждый из семи последовательных дней. По сумме баллов врач и пациент вместе оценивают, насколько лечение эффективно и находится ли крапивница под контролем.

Как им пользоваться:

Ежедневно один раз в день необходимо оценить количество волдырей в баллах, где:

0 – волдыри не возникали

1 – мало (‹20 волдырей в сутки)

2 – немного (20-0 волдырей в сутки)

3 – много (›50 волдырей или гигантские сливные волдыри, занимающие большую поверхность тела)

Ежедневно один раз в день необходимо оценить интенсивность зуда в баллах, где:

0 – зуда нет

1 – слабый (присутствует, но не беспокоит и не раздражает)

2 – средний (беспокоит, но не влияет на дневную активность и сон)

3 – интенсивный (тяжелый зуд, который выраженно влияет на дневную активность и сон)

Баллы нужно сложить между собой (результат за день составит от 0 до 6).

В течение недели нужно сложить результаты каждого дня и подсчитать итог, он составит от 0 до 42. Чем ниже балл, тем легче течение крапивницы.

В 1882 году Генрих Квинке описал случаи развития локализованных быстро нарастающих отеков кожи и слизистых оболочек. По всей видимости, среди них были отеки разного происхождения, включая аллергические. Именем Квинке был назван отек, который вовлекает в себя язычок и верхние дыхательные пути [111] (рис. 26).

Рис. 26. Отек Квинке

Отек Квинке проявляется быстро нарастающим затруднением дыхания, чувством инородного тела в горле. Это состояние угрожает отеком гортани и остановкой дыхания, поэтому является достаточно опасным состоянием.

В отличие от отека в области верхних дыхательных путей отек ушной раковины, века или пальца, например, является неприятным, но менее опасным состоянием.

При этом на практике выясняется, что отеком Квинке каждый может называть что-то свое, кроме того, в общественном сознании это название ассоциируется с чем-то очень страшным. (рис. 27). Поэтому, чтобы избежать путаницы, эксперты решили отказаться от этого термина и вместо него использовать слова «ангионевротический отек», или «ангиоотек». Если его причиной является аллергическая реакция, его называют аллергическим ангиоотеком.